Tänapäeval kannatavad peaaegu kõik üle 50-aastased teatud tüüpi südame-veresoonkonna haigused. Siiski on tendents nende haiguste noorendamiseks. See tähendab, et alla 35-aastased noored, kellel on müokardiinfarkt või südamepuudulikkus, on üha tavalisemad. Selle taustal on arstide teadmised elektrokardiograafiast eriti olulised.
Einthoveni kolmnurk on EKG aluseks. Ilma selle olemust mõistmata ei ole võimalik elektroode õigesti paigutada ja elektrokardiogrammi kvalitatiivselt dešifreerida. Artiklis räägitakse teile, mis see on, miks peate selle kohta teadma, kuidas seda ehitada. Kõigepe alt peate mõistma, mis on EKG.
Elektrokardiogramm
EKG on südame elektrilise aktiivsuse registreerimine. Antud määratlus on kõige lihtsam. Kui vaadata juurt, siis salvestab spetsiaalne seade südame lihasrakkude elektrilise koguaktiivsuse, mis tekib nende erutumisel.
Elektrokardiogramm mängib haiguste diagnoosimisel juhtivat rolli. Esiteks on see muidugi ette nähtud südamehaiguse kahtluse korral. Lisaks on EKG vajalik kõigile, kes haiglasse satuvad. Ja see pole oluline, see on erakorraline haiglaravivõi planeeritud. Kardiogramm määratakse kõigile arstliku läbivaatuse käigus, plaanilisel kehauuringul polikliinikus.
Esmakordselt mainiti elektrilisi impulsse 1862. aastal teadlase I. M. Sechenovi töödes. Nende salvestamise võimalus tekkis aga alles elektromeetri leiutamisega 1867. aastal. William Einthoven andis tohutu panuse elektrokardiograafia meetodi väljatöötamisse.
Kes on Einthoven?
William Einthoven on Hollandi teadlane, kellest 25-aastaselt sai Leideni ülikooli professor, füsioloogia osakonna juhataja. Huvitav on see, et esialgu tegeles ta oftalmoloogiaga, tegi uurimistööd, kirjutas sellel alal doktoritöö. Seejärel uuris ta hingamiselundeid.
1889. aastal osales ta rahvusvahelisel füsioloogiakongressil, kus tutvus esmakordselt elektrokardiograafia läbiviimise protseduuriga. Pärast seda sündmust otsustas Einthoven hakata parandama nii südame elektrilist aktiivsust salvestava seadme funktsionaalsust kui ka salvestuse kvaliteeti.
Suured avastused
Elektrokardiograafiat uurides tutvustas William Einthoven paljusid termineid, mida kogu meditsiiniringkond kasutab tänapäevani.
Teadlane võttis esimesena kasutusele P-, Q-, R-, S-, T-lainete mõiste. Nüüd on raske ette kujutada EKG-vormi ilma iga hamba täpse kirjelduseta: amplituud, polaarsus, laius.. Südamehaiguste diagnoosimisel mängib olulist rolli nende väärtushinnangute kindlaksmääramine, omavahelised suhted.
1906. aastal kirjeldas Einthoven meditsiiniajakirja artiklis meetodit EKG registreerimiseks.vahemaa. Lisaks paljastas ta otsese seose elektrokardiogrammi muutuste ja teatud südamehaiguste vahel. See tähendab, et iga haiguse jaoks määratakse EKG iseloomulikud muutused. Näidetena kasutati parema vatsakese hüpertroofia ja mitraalklapi puudulikkusega patsientide EKG-d, vasaku vatsakese hüpertroofia ja aordiklapi puudulikkusega patsientide EKG-d, südame impulsside juhtivuse erineva raskusastmega blokeerimist.
Einthoveni kolmnurk
1913. aastal soovitas teadlane oma avaldatud artiklis kasutada elektrokardiogrammi salvestamiseks kolme standardset juhet, mis on võrdkülgne kolmnurk, mille keskel on vooluallikana süda.
Enne Einthoveni kolmnurga ehitamist on vaja elektroodid õigesti paigutada. Punane elektrood on ühendatud parema käe külge, kollane elektrood vasakule ja roheline elektrood vasakule jalale. Must maanduselektrood asetatakse paremale alajäsemele.
Joone, mis tinglikult ühendavad elektroode, nimetatakse juhttelgedeks. Joonisel kujutavad need võrdkülgse kolmnurga külgi:
- I röövimine – mõlema käe ühendused;
- II juhe ühendab parema käe ja vasaku jala;
- III juht – vasak käsi ja jalg.
Juhtmed registreerivad elektroodide vahelise pinge erinevuse. Igal juhtteljel on positiivne ja negatiivne poolus. Kolmnurga keskpunktist rööviteljele langenud risti jagab kolmnurga külje kaheksvõrdsed osad: positiivne ja negatiivne. Seega, kui saadud südame vektor kaldub positiivse pooluse poole, siis EKG-l registreeritakse isoliini kohal olev joon - P, R, T lained Kui negatiivse pooluse suunas, siis registreeritakse kõrvalekalle isoliinist allapoole - Q, S.
Kolmnurga ehitamine
Einthoveni kolmnurga koostamiseks paberilehele juhtmete tähistusega joonestage võrdsete külgedega geomeetriline kujund, mille tipp on suunatud alla. Keskele paneme punkti – see on süda.
Pange tähele standardseid juhtmeid. Ülemine pool on juhe I, paremal on juhe III, vasakul on juhe II. Tähistame iga juhtme polaarsust. Need on standardsed. Neid tuleb õppida.
Einthoveni kolmnurk on valmis. Jääb vaid seda kasutada ettenähtud otstarbel – südame elektrilise telje ja selle kõrvalekalde nurga määramiseks.
Südame elektrilise telje määramine
Järgmine samm on määrata mõlema külje keskpunkt. Selleks tuleb kolmnurga keskpunktist ristnurgad selle külgedele langetada.
Ülesanne on määrata südame elektriline telg, kasutades EKG-l Einthoveni kolmnurka.
Tuleb võtta I ja III juhtmete QRS kompleks, määrata iga juhtme hammaste algebraline summa, loendades iga hamba väikeste rakkude arvu, võttes arvesse nende polaarsust. Aastal Iröövimisel on see R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. III korral on see R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Seejärel paneme Einthoveni kolmnurga vastavatele külgedele saadud väärtused kõrvale. Üleval loendame 12 mm keskelt paremale, positiivselt laetud elektroodi suunas. Kolmnurga paremal küljel loeme -8 keskmisest kõrgemale - negatiivselt laetud elektroodile lähemale.
Seejärel ehitame saadud punktidest kolmnurga sisse ristid. Märkige nende ristide lõikepunkt. Nüüd peate ühendama kolmnurga keskpunkti moodustatud punktiga. Saadakse südame EMF-i vektor.
Elektrilise telje määramiseks tõmmake horisontaaljoon läbi kolmnurga keskpunkti. Vektori ja tõmmatud horisontaaljoone vahel saadud nurka nimetatakse alfanurgaks. See määrab südame telje kõrvalekalde. Saate seda arvutada tavalise nurgamõõturi abil. Sel juhul on nurk -11°, mis vastab südame telje mõõdukale kõrvalekaldusele vasakule.
EOS-i definitsioon võimaldab kahtlustada südames õigel ajal tekkinud probleemi. See kehtib eriti eelmiste filmidega võrreldes. Mõnikord on telje järsk muutus ühes või teises suunas ainus selge katastroofi märk, mis võimaldab määrata nende muutuste põhjuse tuvastamiseks muid uurimismeetodeid.
Seega, teadmised Einthoveni kolmnurgast, ohSelle ehituspõhimõtted võimaldavad teil elektroode õigesti paigaldada ja ühendada, õigeaegselt diagnoosida ja võimalikult kiiresti tuvastada muutused EKG-s. EKG põhitõdede tundmine päästab palju elusid.
