Kohort-epidemioloogiliste uuringute prioriteetsed rakendusvaldkonnad on harvaesinevad eeldused haiguste tekkeks, ühe analüüsi käigus tuvastatud patoloogia põhjuse mitmesugused tagajärjed. Sellised uuringud on lühim viis patoloogiate etioloogia ja kvantitatiivse riskianalüüsi tuvastamiseks. Mõelge kohortuuringute funktsioonidele, näidetele ja tüüpidele.
Üldine teave
Kohorti mõistet kasutatakse meditsiinis, et viidata subjektide rühmale, mida ühendavad mõned tunnused. Epidemioloogia vaatluslikes kohortuuringutes koosneb see alati tervetest isikutest. Analüüsi tingimustes eeldatakse, et uuritud riskiteguritega on kokku puutunud või on kokku puutunud kogu rühm või selle eraldiseisev osa. Seetõttu peavad subjektide ühenduses ilmnema teatud patoloogiad.
Iga kohordiuuring (sotsioloogiline, meditsiiniline jne)hõlmab teatud nähtuste põhjuste otsimist, viiakse läbi väidetavast eeldusest kuni tagajärjeni.
Klassifikatsioon
Kohortuuringutel on kaks meetodit. Jagamine toimub sõltuv alt uuritavate andmete tüübist.
Kui käesoleval ajal on moodustatud katsealuste rühm ja selle vaatlus jääb tulevikus, siis räägitakse prospektiivsest (paralleelsest) kohortuuringust. Sotsioloogias kasutatakse seda võimalust üsna sageli.
Kohorti saab koostada lähtudes teadmistest riskitegurite mõjust, aga ka analüüsida seda kuni hetkeni. Sel juhul räägitakse retrospektiivsest kohortuuringust. Mõelge igaühe omadustele.
Parallelkohordiuuring meditsiinis
See analüüs põhineb uute haigusjuhtude tuvastamisel spetsiaalselt valitud tervete isikute rühmas teatud perioodi jooksul.
Kohortuuringu alguses või pärast vaatlusfaasi jagatakse inimeste rühm kahte alarühma: põhi- ja kontrollitavaks. Neid paare võib olla mitu.
Peamises alarühmas on subjektid, kes puutuvad kokku või puutuvad kokku uuritava riskiteguriga. Sellega seoses nimetatakse seda paljastatuks. Kontroll-alarühm moodustatakse isikutest, kelle puhul uuritava faktori mõju ei ilmnenud.
Teatud perioodi lõpus hinnatakse mõlema alarühma haiguste esinemissageduse erinevusi, tehakse järeldused esinemise võipõhjuslik seos tegurite ja haiguse vahel puudub.
Arenguajalugu
Esimesed paralleelsed kohortuuringud tuvastasid mis tahes riskiteguri põhjusliku rolli ühe patoloogia puhul. Näiteks 1949. aastal viidi New Yorgis läbi analüüs, et teha kindlaks seos rasedate punetiste ja järgnevate kaasasündinud haiguste, loote surma või väärarengute vahel.
Hakkas peagi läbi viima kohortuuringuid, mille eesmärk oli leida mitu riskifaktorit mitme patoloogia puhul (sama analüüsi raames). Kuulus Framinghami uuring on klassikaline näide. See sai alguse 1949. aastal. Selle kohortuuringu eesmärk oli välja selgitada südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid. Selle analüüsi skeem eeldas põhi- ja kontroll-alarühmade moodustamist mitte kohe, vaid pärast vaatlusetappi. Neid loodi aga mitu korda.
Peamised etapid
Paralleelne kohortuuring viiakse läbi mitmes etapis:
- määratakse kindlaks populatsioon, millest rühm moodustatakse;
- selgub iga uuritud riskiteguri mõju fakt rühma eraldi õppeainele, täidetakse raamatupidamise esmane dokumentatsioon;
- vaatlusperiood on määratud;
- kohordi inimeste tervisliku seisundi dünaamiline hindamine;
- moodustatakse võrdlusrühmad (põhi- ja kontrollrühmad);
- Saadud teavet uuritakse.
Retrospektiivne uuring
Kutsutakse välja arhiiviandmetest valitud kohortajalooline ja uurimus vastav alt ajalooline või retrospektiiv. Analüüsi põhiprintsiip "põhjusest tagajärjeni" jääb muutumatuks.
Retrospektiivsete ja paralleeluuringute erinevus seisneb põhi- ja kontroll-alarühmade loomise ajastuses.
Seoses sellega, et haigestumuse juhtumeid on juba registreeritud, on võimalik kohe pärast selle moodustamist kohorti jagada. Teatud perioodi jooksul jälgitakse alarühmi haiguslugude kaudu, tuvastatakse haiged subjektid. Edasised toimingud on sarnased paralleeluuringu raames tehtavatega.
Konkreetne tagasivaateanalüüs
Ajaloouuringutest saadud teavet ei peeta nii usaldusväärseks kui tulevaste uuringute tulemusi. Selle põhjuseks on asjaolu, et aja jooksul muutuvad haigete isikute avastamise, diagnoosimise ja registreerimise kvaliteedi kriteeriumid, samuti mõjutegurite tuvastamise tunnused ja meetodid.
Samas eristub retrospektiivne uuring selle organiseerimise lihtsuse poolest. Kui ajaloolised andmed riskitegurite mõju ja tuvastatud haigestumusjuhtude kohta on usaldusväärsed, eelistatakse ajaloolist analüüsi. Näiteks kasutatakse retrospektiivset meetodit kutsehaiguste, raskete kliiniliste sümptomitega patoloogiate, surmapõhjuste jms uurimisel.
Kohortanalüüsi eelised
Selliste uuringute peamine eelis on võimalus (sageli ainuke) saada usaldusväärset teavetpatoloogiate etioloogia. See on eriti oluline juhtudel, kui katset pole võimalik läbi viia.
Kohortuuringud on ainus viis haiguse suhtelise, omistatava ja absoluutse riski näitajate kindlaksmääramiseks, et hinnata patoloogia väidetava põhjusega seotud olukordade etioloogilist osakaalu.
Need uuringud võimaldavad tuvastada haruldasi käivitavaid tegureid. Sel juhul saab korraga tuvastada mitu ühe või mitme haiguse põhjust.
Saadud teabe usaldusväärsus on üsna kõrge. Seda seetõttu, et kohortanalüüs väldib suurema tõenäosusega vigu peamiste kontroll-alarühmade loomisel, kuna need moodustuvad pärast tagajärgede (surm, haigus jne) avastamist.
Puudused
Kohortuuringu peamine puudus on vajadus luua suur tervete isikute rühm. See on eriti vajalik suhteliselt harva esinevate patoloogiate korral. Mida harvemini haigust avastatakse, seda suurem on füüsiline võimatus soovitud kohorti moodustada. Olulised puudused on uurimistöö kestus ja kõrge hind.
Rahvastiku määratlus
Uuringu alguses tehakse kindlaks populatsiooni tunnused, millest valitakse uuringus osalema isendid. Kohort moodustatakse eranditult tervetest katsealustest. Samas lähtuvad eksperdid tõsiasjast, et see ei ole lihts alt üksikisikute rühm, vaid ühendus, milleshaigusi oodatakse. See oletus põhineb tavaliselt kirjeldavate epidemioloogiliste vaatluste tulemustel, mis näitasid teatud elanikkonnarühmade esinemissageduse erinevusi.
Funktsioonide tuvastamine
Kui eeldatakse, et rühmas esineb patoloogiaid, siis eeldatakse, et teatud tegurid mõjutavad seda. Kohordi tunnused määravad eksperdid vastav alt tööhüpoteesile põhjuste mõjust haiguste tekke tõenäosusele nende kriteeriumidega katsealustel. Need võivad olla vanus, füsioloogiline seisund, sugu, aeg, elukutse, halvad harjumused, mõni sündmus, elukoht ja nii edasi.
Oletame, et tööhüpotees on seos vähenenud füüsilise aktiivsuse ja kõrge vererõhu vahel 30–40-aastastel meestel. Sellest järeldub, et kohordi ei tohiks luua kõigist kodanikest ja isegi mitte kõigist täiskasvanud meestest, vaid ainult nendest, kes on saanud 30-40-aastaseks.
Kui uuritakse tegureid, mis ilmselgelt ei mõjuta populatsiooni iga subjekti (näiteks füüsiline passiivsus, suitsetamine, hüpertensioon), määratakse üks populatsioon ja seejärel moodustatakse sellest üks kohort.
Kui uurida mis tahes ilmselgelt kõiki inimesi mõjutanud teguri põhjuslikku rolli, osaleb uuringus 2 rühma. Peamine valitakse paljastatud nägude hulgast,juhtimine - säritamata, mis on kõigis muudes aspektides sarnane esimesega.
Täielik ja proovianalüüs
Täielikus uuringus tuleks kohort moodustada kõigist valitud populatsiooni tervetest isikutest. Üldjuhul luuakse ideaalile väga lähedased üldrühmad.
Viidi läbi pidev prospektiivne kohortanalüüs, et kontrollida hüpoteesi seose kohta rasedate punetiste ja vastsündinute kaasasündinud anomaaliate vahel. Eksperimentaalne alarühm hõlmas peaaegu kõiki patoloogiaga komplitseeritud rasedusi. Kontroll-alarühm koosnes ülejäänud rasedatest (üle 5 tuhande inimese).
Valimuuringud hõlmavad esindusliku kohorti valimist, neid ei tehta mitte kogu populatsiooni, vaid üldrühma hulgast.
Riskiteguri mõju fakti tuvastamine
Enne analüüsi algust on oletatavate põhjuste mõju kohordi üksikutele liikmetele vaid eeldatav. Sellest lähtuv alt tuleb pärast rühma valimist kindlaks teha, kas iga riskitegur mõjus konkreetsele subjektile või mitte. Kõik need sisalduvad uuringu ettevalmistavas etapis määratud omadustes.
Erinevate isikute põhjuste tuvastamise viis sõltub tegurite endi olemusest. Praktikas kasutatakse küsitlusi (otsene või vestlused sugulastega), arhiiviandmete uurimist, kliinilisi uuringuid (rõhu mõõtmine, EKG). Meditsiini jaoks on teadusuuringud hädavajalikud. Selle abiga saate vältida teatud haiguste teket, minimeerida neid.
Selle tulemusena koostatakse õppetöö algfaasis iga õppeaine kohta esmane raamatupidamisdokument. Selles on muude funktsioonide hulgas näidatud "faktoriaalsed" kriteeriumid. Iga teguri mõju ei arvestata mitte ainult olemasolu / puudumise põhimõttega, vaid ka mõju kestusega / tugevusega. Loomulikult kantakse see teave raamatupidamisdokumentidesse, kui on reaalne võimalus seda saada.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | AfrikaansAlbaaniaAraabiaArmeeniaAserbaidžaaniBaski ValgeveneBengaliBosniaBulgaariaKatalaaniCebuanoChichewaHiina (lihtsustatud)Hiina (traditsiooniline)HorvaatiaTšehhiTaaniHollandi IngliseEsperantoEstonianGraaniaFilipiiniaCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Teksti kõneks muutmise funktsioon on piiratud 200 tähemärgiga
| Valikud: Ajalugu: Tagasiside: Anneta | Sule |
