Inimese kehas on 206 luud, millest enamiku suurus ei ületa paari kuupsentimeetrit. Keha kõige valusam ja massiivsem luu on reieluu. Selle struktuur võimaldab meil kõndida otse ja mitte kukkuda. Põlveliigese kaudu ühendub reieluu sääreluu ja pindluuga, moodustades vaba alajäseme.
Vaba alajäseme anatoomia
Inimese alajäsemete anatoomia hõlmab luid, lihaseid, sidemeid, liigeseid ja sidekirme. Seda siis, kui võtate seda tõsiselt ja üksikasjalikult. Kuid selle artikli jaoks piisab väikesest kõrvalepõikest jala struktuuri kohta. Seega jagunevad inimese alajäsemed reieks, sääreks ja labajalaks.
Reie alus on reieluu. Seda katavad kihtidena lihased, tänu millele saab inimene kõndida, seista, joosta, ujuda ja palju muud. Kangi põhimõttel töötades mõjuvad need puusa- või põlveliigesele. Anatoomiamüofibrillid võimaldavad neil venitada ja kokku tõmbuda, kohandudes keha vajadustega.
Sääre südamikuks on sääreluu ja pindluu. Need on omavahel ühendatud liigese ja sidekoe membraaniga, milles anumad läbivad. Ülev alt on see kujundus kaetud mitme lihasekihiga, mis ulatuvad jalani.
Pahkluu ja labajalg on kehaosad, mis kogevad pidevat stressi. Talla suhteliselt väike osa hoiab kogu keha raskust (ja mõnikord võib see ulatuda kuni kolmesaja kilogrammini). Jalg koosneb calcaneust, tarsusest ja pöialuust, mis on kaetud fastsiate ja lihastega. Samuti on see piirkond rikkalikult verega varustatud, nii et lihased on alati hapnikuga varustatud.
Põlveliigese põhistruktuurid
Mis on inimese põlveliigese anatoomia? Esimese kursuse arstitudengi jaoks on see üks raskemaid küsimusi, sest peate meeles pidama kõiki selle liigese moodustavaid struktuure:
- luud (aluseks);
- lihased (kokkutõmbuvad, muudavad sääre asendit);
- närvid ja veresooned (toidavad kudesid ja edastavad informatsiooni ajust perifeeriasse);
- meniskid (moodustavad liigese pinna);
- sidemed (hoia luid koos);
Kõik ül altoodud komponendid töötavad terve inimese puhul harmooniliselt, ühtse mehhanismina. Kuid tasub vähem alt üks komponent "lõhkuda" ja sujuv kõnnak ei tööta enam.
Kondid
Põlveliigese suured luud on reieluu ja sääreluu. Kuid peale nende on ka väike ümar luu, mis asub muust eraldi. Seda nimetatakse põlvekedraks või põlvekedriks. Reieluu diafüüsil on sfäärilised tõusud - kondüülid, mis on parema libisemise tagamiseks kaetud kõhrega. Need on põlveliigese ülemine osa. Alumise osa moodustab sääreluu lame pea, mis on samuti kaetud kõhrega.
Põhjaluu ei ole põlveliigese moodustamiseks piisav alt pikk. Pea anatoomia võimaldab tal kinnituda sääreluu külge nii, et sääreosa saab kergelt pöörata, ilma et see luumurde saaks. Liigespindu katva kõhre paksus ulatub viie millimeetrini. On vaja vähendada hõõrdumist ja ka pehmendust.
Ristisidemed
Nagu eespool mainitud, on lisaks luudele ja lihastele ka põlveliigese sidemed. Nende anatoomia on väga huvitav, kuna just need koeribad hoiavad kõiki mehhanismi osi koos. Liigeskapsli tugevdamiseks on luude külgedel mediaalsed ja külgmised külgmised (ümbriku) sidemed. Ülemise ja alumise liigesepinna vahel on ristatisidemed. Topograafiliselt saab eristada eesmist ja tagumist sidet, mis piirab põlve liigset paindumist ja sirutamist.
Sidemed on liigese olulised elemendid. Need stabiliseerivad teda, muudavad kõnnaku kindlamaks ja võimaldavad tal vältidanihestused.
Meniskid ja nende funktsioon
Kui vaatate põlveliigese pilti, näete lisaks luudele kahte väikest moodustist. Need on tihedad sidekoe moodustised - meniskid. Need asuvad reieluu ja sääreluu vahel.
Meniski kaks peamist funktsiooni:
- suurendavad liigese pindala, et inimese kehamass paremini jaotuks;
- parandab põlveliigese stabiilsust koos sidemed.
Meniski rolli ette kujutamiseks peate ette kujutama palli, mis asub siledal tasasel pinnal. Kui palli ja "platoo" vahel pole midagi, siis see veereb minema. Loodus ei salli tühjust, mis tähendab, et ka vuugi seest ei tohiks tühi olla. Sidekude täidab liigesepindade vahelise ruumi, suurendades nende pindala ja kaitstes neid liigsete koormuste eest. Meniski kahjustus on täis liigesepõletikku ja kõhre hävimist
Lihased
Sirutajalihased laskuvad reie esiosast põlveliigeseni. Üks nende otstest on kinnitatud reieluu või vaagna külge ning teine läheb kõõlustesse ja on kootud liigesekapslisse. Peamine selles lihasrühmas on nelipealihas. Kui see kokku tõmbub, sirutub jalg liigesest välja.
Painutajalihased asuvad piki reie tagumist osa. Need algavad ka alajäsemete vööst ja lõpevad liigesekapsliga kõõluste kujul. Kui see rühm tõmbub kokku, paindub jalg.
Närvid ja veresooned
Närvikiud, arterid ja veenid mähivad põlveliigese ümber võrgustikuna. Selle piirkonna veresoonte anatoomia ei erine põhimõtteliselt ülejäänud kehast. Arter koos kahe veeniga kulgeb piki liigese tagumist pinda, varustades jalga ja labajala verega.
Nende kõrval on popliteaalnärv, mis on istmikunärvi jätk. Põlveliigesest veidi kõrgemal jaguneb see kaheks osaks ja juba sellisel kujul laskub säärele ja jalalabale. Tänu temale saab vaba alajäse tundliku ja motoorse innervatsiooni.
Põlvefunktsiooni testid
Põlvevigastuse tekkimisel peab traumatoloog füüsiliste ja riistvaraliste meetodite abil täpselt välja selgitama, mis on kahjustatud ja kui tõsine see on. Selleks ei piisa ainult põlveliigese vaatamisest.
1. Lachmani test või sahtli sümptom. Teostatakse eesmise ristatisideme kahjustuse määramiseks, kui põlveliigesest pilti teha ei saanud. Selleks asetatakse patsient selili ja vigastatud jalg painutatakse põlveliigesest kolmekümne kraadi võrra. Seejärel fikseerib arst reie ja nihutab samal ajal sääre ette. Kui liikumine on võimalik, siis on sideme kahjustatud.
2. Kontaktivaba test. Kui arst ei saa mingil põhjusel patsienti puudutada (näiteks nende vahel on takistus ummistuse või vee kujul) ja on vaja läbi viia uuring, võimaldab see meetod kindlaks teha kompleksne vigastus. Selleks hoiab patsient, lamades selili, kahe käega oma reie.vigastatud jalg põlveliigese lähedal. Seejärel püüab ohver tõsta sääreosa ilma põlve pikendamata. Kui tal see õnnestub ja sääreluu ei liigu, siis on sideme kahjustus.
3. Selja vajumise test. Tagumise ristatisideme kahjustuse tuvastamiseks on võimalik ka mitte teha põlveliigese röntgenipilti. Selle uurimistöö tehnoloogia on lihtne, probleemideta ja laialdaselt kättesaadav. Patsiendil tuleb lasta lamama selili, põlved on üheksakümne kraadise nurga all kõverdatud. Kui samal ajal liigub sääreluu tahapoole, siis on side vigastatud.
Liigese instrumentaalne uuring
Kõige tavalisem viis luude uurimiseks on röntgenikiirgus. Kui patsient kaebab valu liigeses pärast kukkumist, palavikku, turset ja hematoomi, siis on soovitatav kontrollida, kas tegemist on luumurruga. Põlveliigese röntgen võimaldab näha luid, pehmeid kudesid ja kõõluseid. Pilti vaadates saab traumatoloog panna diagnoosi: luumurd, nihestus, nikastus, põlvekedra kahjustus, artroos, artriit, kasvaja või tsüst, osteoporoos või osteomüeliit. Need on kõige levinumad haigused, mis mõjutavad põlveliigest. Foto võib muidugi olla erineva kvaliteedi, kõvaduse ja suurusega, kuid spetsialisti jaoks pole see keeruline.
Reumatoidartriidi, degeneratiivse patoloogia ja liigesetrauma välistamiseks võib teha ultraheli. Teine positiivne punkt on see, et patsient ei pea läbima eelnevat ettevalmistust (nälg, ohtr altjoomine jne) enne põlveliigese uurimist. Selle anatoomia võimaldab teil vaadata liigesekoti sisse, näha meniske, kõhrega kaetud pinda, luumoodustisi.
Ultraheli võimaldab näha põlve igast küljest. Selge pildi saamiseks peate patsiendi õigesti asetama:
- sirgendatud jalgadega selili (liigese esi- ja külgseinad on selgelt nähtavad);
- jalad on kõverdatud põlveliigesed (visualiseeritakse meniskid);
- lamavas asendis (liigese tagumise seina uurimiseks).
Seda protseduuri saab teha peaaegu igas meditsiiniasutuses.
