Tihti võib kuulda, et NSV Liidu meditsiin oli maailma parim. Kas tõesti? Statistika on vääramatu: praegu peab vaid 44% venelastest ehk alla poole iga vaevuse korral vajalikuks arsti poole pöörduda, ülejäänud väldivad valgetes kitlites inimesi kogu jõuga. Kaks kolmandikku elanikkonnast on kategooriliselt rahulolematud raviteenuste kvaliteediga, kurdavad arstide ja õdede tähelepanematuse, ebaviisakuse ja ebakompetentsuse üle. Kuidas oli NSV Liidus? Võrdleme nõukogude ja kaasaegset meditsiini ning puudutame siis põgus alt NSV Liidu saavutusi ja silmapaistvaid arste.
Tasuta tervishoid NSV Liidus
Tervishoid oli Nõukogude Liidu ajal tasuta. Nõukogude kodanikel polnud meditsiinipoliitikat vaja. Täiskasvanu võiks saada kvalifitseeritud arstiabi igas NSV Liidu asulas, kuipassi esitamine ja lastele piisas sünnitunnistusest. Tasulised polikliinikud olid muidugi liidus, kuid esiteks oli nende arv tühine ja teiseks töötasid seal kõrgelt kvalifitseeritud ja kogenud arstid, paljud kõrgharidusega.
Meditsiini tehnika tase
Täna on näiliselt alternatiiv. Võite pöörduda elukohajärgse piirkonnakliiniku poole või pöörduda tasulise poole. Igal juhul tuleb pilet arsti juurde (isegi kui me räägime tavalisest terapeudist) võtta üks-kaks nädalat ette ja järjekorrad eriarstide juurde venivad kuus kuud või kauemgi. Teatud elanikkonnakategooriad võivad teatud protseduurid läbida tasuta, kuid selleks peate registreeruma üks kuni kaks aastat varem.
Suurepärane arstiharidus
Nõukogude arstid said suurepärase hariduse. 1922. aastal avati noores riigis erinevates ülikoolides 16 uut arstiteaduskonda, samal ajal uuendati õppejõudude koosseisu, laiendati meditsiinipersonali väljaõpet. Tõsine reform, mis pikendas meditsiiniülikoolis õppimise kestust seitsmele aastale, toimus 60ndate lõpus. Sama reformiga viidi sisse uute ainete õpetamine, mitmed kliinilised erialad viidi üle noorematele kursustele ning tugevdati üliõpilaste praktikat.
Mis nüüd?
Täna saavad patsiente vastu võtta, diagnoose panna ja ravimeid välja kirjutada peaaegu kõik: nii need, kes tõesti õppisid, kui ka need, kes ostsid lihts alt vastava kõrgkooli diplomi. Isegiarstiks võivad saada need, kellel pole haridust. Näiteid ei pea kaugelt otsima. Kutsekooli elektrimehaanika eriala ja kehakultuuri instituudi lõpetanud Gennadi Malahhov juhtis mitu aastat eduk alt oma tervisesaadet kesktelevisioonis. Ta avaldas alternatiivmeditsiini raamatuid, mida luges pool Venemaad. Kuid NSV Liidus juhtis sarnast tervisliku eluviisi programmi RSFSRi austatud arst Julia Beljantšikova. Naine on lõpetanud I. M. Sechenovi meditsiiniinstituudi üldmeditsiini erialal ja töötas mitu aastat vereülekande keskinstituudis.
Meditsiinitöötajate fikseeritud palk
Nõukogude arstid said kindlat palka, mitte palka, mis sõltus vastuvõetavate patsientide arvust. See võimaldas pöörata tähelepanu igale pöördujale, lubada endale rahulikku ja põhjalikku läbivaatust, mille tulemusel sai täpsem diagnoos ja õige ravi. Tänapäeval (isegi vaatamata uusimatele diagnostikaseadmetele) kasvab valede diagnooside ja ebapiisav alt määratud ravi hulk ning tasulistes kliinikutes on patsiendi analüüsid sageli segaduses.
Ennelik keskendumine
Kogu NSVL tervishoiusüsteem oli suunatud raskete krooniliste haiguste ennetamisele, vaktsineerimisele ja haiguste sotsiaalsete aluste likvideerimisele ning esikohale seati lapsepõlv ja emadus. Nõukogude meditsiini ennetav suunitlus võimaldas ennetada paljusid ohtlikke haigusi javarases staadiumis patoloogia tuvastamiseks. Tervishoiuasutuste võrgustikku ei kuulunud mitte ainult polikliinikud, vaid ka sanatooriumid, aga ka erinevad uurimisasutused.
Meedikud käisid töökohtadel, külastasid lasteaedu ja koole ennetavatel läbivaatustel ja vaktsineerimisel. Vaktsineerimine hõlmas eranditult kõiki. Tööle kandideerides, kooli, lasteaeda, kõrgkooli või ülikooli, külastades polikliinikut küsimustes, mis ei ole otseselt seotud vaktsineerimisega, nõuti vastavat tõendit. Praegu võivad kõik vaktsineerimisest keelduda, enamasti teevad seda noored emad, kartes vaktsineerimisega kaasnevat kahju lapse tervisele.
Ennetamine Venemaal
Kaasaegsel Venemaal pööratakse endiselt tähelepanu ennetusele: tehakse üldisi arstlikke läbivaatusi, rutiinseid ja hooajalisi vaktsineerimisi, ilmuvad uued vaktsiinid. Kui reaalne on just selle arstliku läbivaatuse raames eriarstide vastuvõtule pääseda, on teine küsimus. Oli ka haigusi, mida varem polnud: AIDS, sea- ja linnugripp, Ebola jt. Kõige edumeelsemad teadlased väidavad, et need haigused aretati kunstlikult ja AIDS-i pole üldse olemas, kuid see ei tee asja kõigi jaoks lihtsamaks. Inimesed surevad pidev alt "kunstlike" diagnooside tõttu.
Nõukogude meditsiini ajaloost
NSV Liidu meditsiin ei tekkinud üleöö – see on vaevarikka töö tulemus. Nikolai Semaško loodud tervishoiusüsteem on tuntud üle maailma. Ta hindas kõrgelt nõukogude saavutusiMeditsiin Henry Ernst Sigerist - ajaloolane, meditsiiniprofessor, kes külastas kaks korda NSV Liitu. Nikolai Semashko pakutud süsteem põhines mitmel ideel:
- haiguste ravi ja ennetamise ühtsus;
- emaks olemine ja lapsepõlv;
- võrdne juurdepääs ravimitele kõigile NSV Liidu kodanikele;
- tervishoiu tsentraliseerimine, ühtsed korralduspõhimõtted;
- kõrvaldada haiguse alused (nii meditsiinilised kui ka sotsiaalsed);
- tugev rahvatervise kaasamine.
Tervisesüsteem
Selle tulemusena tekkis meditsiiniasutuste süsteem, mis tagas tervishoiu kättesaadavuse: feldsher-sünnitusjaam ehk FAP - piirkonnahaigla - piirkonnakliinik - regionaalhaigla - spetsialiseerunud uurimisinstituudid. Säilitati spetsiaalsed osakonnaasutused kaevurite, raudteelaste, sõjaväelaste jne jaoks. Kodanikud paigutati nende elukohajärgsesse polikliinikusse ja vajadusel võidi suunata ravile tervishoiusüsteemi kõrgemal tasemel.
Ema ja lapse tervis
NSV Liidu lastemeditsiin kordas täiskasvanutele mõeldud süsteemi. Emaduse ja lapsepõlve kaitseks suurendati naiste konsultatsioonide arvu 2,2 tuhandelt 1928. aastal 8,6 tuhandeni 1940. aastal. Värsketele emadele anti parimaid ravimeid ning sünnitusabi ja pediaatriat peeti üheks paljutõotavamaks valdkonnaks. Seega elanikkond esimese 20 aasta jooksulnoore riigi olemasolu kasvas 137 miljonilt 1920. aastal 195 miljonile 1941. aastal.
Ennetamine Nikolai Semaško järgi
Nikolai Semashko pööras märkimisväärset tähelepanu haiguste ennetamisele ja nende esinemist provotseerivate tegurite (nii meditsiiniliste kui ka sotsiaalsete) kõrvaldamisele. Ettevõtted korraldasid kutsehaiguste ennetamise ja avastamisega tegelevaid meditsiinikabinette. Eriti jälgiti selliseid patoloogiaid nagu tuberkuloos, suguhaigused ja alkoholism. Oluline ennetusmeede oli vaktsineerimine, mis omandas üleriigilise iseloomu.
NSV Liidu meditsiinisüsteemi lisandusid loomulikult puhkemajad, kuurordid ja sanatooriumid, mille ravi oli osa üldisest raviprotsessist. Patsiendid saadeti sanatooriumi- ja spaaravile tasuta, mõnikord tuli tasuda vaid väike osa vautšeri maksumusest.
Suured saavutused
Nõukogude teadlased on andnud märkimisväärse panuse meditsiini arengusse. Näiteks elundisiirdamise päritolu oli teadlase Vladimir Demihhovi geenius, kes 3. kursuse üliõpilasena (1937) kujundas ja tutvustas koerale tehissüdame. Nõukogude silmaarsti Svjatoslav Fedorovit teab kogu maailm. Koostöös Valeri Zahharoviga lõi ta maailma ühe parima kunstläätse, mida kutsuti Fedorov-Zahharovi objektiiviks. Svjatoslav Fedorov tegi 1973. aastal esimest korda operatsiooni, et ravida glaukoomi algstaadiumis.
Kodumaiste teadlaste kollektiivne saavutus on kosmosemeditsiini loomine. Esimene töö selles suunas viidi läbi Vladimir Streltsovi juhtimisel. Oma jõupingutustega õnnestus tal luua astronautidele elu toetav süsteem. Disainer Sergei Korolevi ja NSV Liidu kaitseministri Aleksandr Vasilevski eestvõttel tekkis Lennumeditsiini Uurimise Instituut. Boriss Jegorovist sai maailma esimene arst-kosmonaut, kes lendas 1964. aastal kosmoselaeval Voskhod-1.
Kardioloogi Nikolai Amosovi elulugu sai tuntuks pärast seda, kui ta tegi oma esimesed südameoperatsioonid. Kümned tuhanded nõukogude kodanikud loevad selle silmapaistva inimese raamatuid tervislikust eluviisist. Sõja ajal töötas ta välja uuenduslikud meetodid haavade ravimiseks, kirjutas kaheksa artiklit sõjalise välikirurgia kohta ja töötas seejärel välja uued lähenemisviisid kopsude resektsiooniks. Alates 1955. aastast hakkas Nikolai Amosov aitama raskete südamepatoloogiatega lapsi ja 1960. aastal tegi ta esimese eduka operatsiooni südame-kopsu masinaga.
Maailma parim ravim: ümberlükkamine
Kas NSV Liidu meditsiini tase oli maailma parim? Sellele on palju kinnitusi, kuid on ka ümberlükkamisi. NSV Liidus on kombeks meditsiini kiita, kuid seal oli ka puudusi. Sõltumatud uuringud kirjeldavad üksikasjalikult kodumaise tervishoiu kahetsusväärset olukorda enne Nõukogude Liidu lagunemist. Arstikooli ei olnudki nii lihtne, ainult teadmistele toetudes, ja arstikarjäär on sageliette nähtud ühendused. Enamik arste ei teadnud tol ajal tänapäevaseid ravimeetodeid.
Kuni kaheksakümnendateni kasutati kliinikutes klaasist süstlaid ja korduvkasutatavaid nõelu. Enamik ravimeid tuli osta välisma alt, kuna kodumaine farmaatsiatööstus oli halvasti arenenud. Suur hulk nõukogude arste ei süvenenud kvaliteedile ja haiglad (nagu praegu) olid ülerahvastatud. Loetelu võib olla pikk, kuid kas sellel on mõtet?
