Tavaliselt räägitakse hammastevahelisest sigmatismist kui kõnehäire, näiteks düslaalia osast, kuid seda esineb ka mõnel muul juhul. Selline häälduse rikkumine avaldub sümptomina keerulisemate haiguste korral (düsartria, alaalia, tserebraalparalüüs, intellektuaalne puudulikkus).
Et aidata oma lapsel hammastevahelist sigmatismi parandada, peaksite võimalikult täpselt kindlaks tegema selle esinemise põhjused. Olenev alt rikkumise iseloomust viib parandustööd läbi logopeed ja vajadusel meditsiinipersonali rehabilitatsiooni-, kohanemis- või kompenseeriv abi.
Kuidas parandada lapse hammastevahelist sigmatismi ja mis on sellise ebatavalise nime taga?
Mis kujutab endast kõnetakistust
Kõik artikulatsioonipuudused süstematiseeritakse sõltuv alt teatud kõnehelirühma häälduse rikkumisest. Kokku on seitse:
- rotatism – helide [p] ja [p'] moonutamine;
- lambdatsism – [l] ja [l'];
- sigmatism – [g], [w], [h], [u], samuti [s] – [s '] ja [s] – [s '];
- jotatism - [th];
- kapatsism – tagumiste helide [k]-[k'], [g]-[g'], [x]-[x'] moonutamine;
- gammaism -[r] ja [r'];
- hitism – [x] ja [x'].
Nagu ül altoodud loendist näete, on sigmatism kõige ulatuslikum rühm. Selle põhjuseks on loetletud helide mustrite lähedus häälduse ajal. Seega on helide [s] - [h] ja [w] - [g] mustrid samad (need erinevad ainult hääle olemasolul helilises konsonandis).
Sigmatismi tüübid
Vaadatud rikkumiste rühm on jagatud viieks alarühmaks:
- Hambavaheline sigmatism – keel võtab hammaste vahel vale asendi.
- Labio-dental - hääldus toimub huulte ja hammaste abil.
- Külg - õhuvool ei välju keeleotsa kaudu, vaid mööda külgi.
- Hambad - keel surutakse vastu ülemisi hambaid.
- Sisin – keel liigub eest taha, põhjustades helimoonutusi.
- Nina - keel pinguldub ja liigub tagasi, surutuna vastu kõri, suunates õhuvoolu ülespoole.
Liiginimed näitavad häiritud häälduse asukohta. Kuid hoolimata rikkumiste mitmekesisusest on kõige levinum hammastevaheline sigmatism. Sellega moonutatakse heli [de] omadusi (vile kaob ja kostub arusaamatu nõrk müra) tulenev alt keele asendist hammaste vahel. Kui õige liigenduse korral liigub õhk läbi keele otsa piki keele tagaküljele tekkivat soont, siis puudub see moonutatud asendis, mis aitab kaasa müra ülemtoonide ilmnemisele.
Sellise kõnedefekti esinemine lapsel või täiskasvanutel on tingitud mitmetest orgaanilistest ja mõnikord ka käitumuslikest põhjustest. Seetõttu korrigeeritakse hambavahesigmatism peaks algama kõigi ebasoodsate tegurite tuvastamisega.
Õigeaegse ja õige diagnoosi tähtsus
Kaasaegses logopeedias käsitleb kõnehäirete probleemi kompleksselt logopsühholoogia, patopsühholoogia, defektoloogia, logopeedia, sotsioloogia. Selline lähenemine on tingitud kõnehäirete sümptomina või sündroomina avaldumise keerukusest. Oluline on see tuvastada ja alustada selle parandamist võimalikult varakult.
Normaalse arengu korral hääldab laps kõiki täishäälikuid ja kaashäälikuid kolmeaastaseks saades (sonor [r] ja [l] võivad ilmuda juba nelja-aastaselt – see pole kriitiline), ei kaota silpe öeldud sõnu, koostab keerulisi lauseid. On olemas arengupäevikud (sageli märkmiku kujul, mida täita), kus on kuude kaupa lavastatud kõigi lapse oskuste tekkimine. Vanemad peavad ainult temaga perioodiliselt kontrollima ja kui mõni oskus ei ole õigeaegselt moodustunud, pöörake sellele viivitamatult tähelepanu ja selgitage välja põhjus. Sageli kasvatatakse last kodus, mistõttu pole kedagi, kes emale selles olukorras vajalikke toiminguid ette ütleks.
Kui hakkab ilmnema arengupeetus või mistahes funktsioonide rikkumine, tuleb pöörduda eriarsti poole (lastearst, logopeed, psühholoog, vajadusel lasteneuroloog). 90% juhtudest võimaldab õigeaegne korrigeerimine unustada probleemi olemasolu seitsmeaastaselt ja mõnikord isegi varem. Kuid kui jätate selle arenguperioodi vahele, peate kulutama palju rohkem pingutusi ja tulemus võib olla ebarahuldav.
Võimalikud kaasuvad arenguhäired
Hammastevaheline sigmatism võib olla sümptomiks sellistele arenguhäiretele nagu lahtine hambumus ja muud kõneaparaadi ebanormaalsed arenguvormid, ülekasvanud adenoidid, kõnelihaste lihaste hüpotensioon (nii avaldub düsartria). Kõigil neil juhtudel tuleks kõnedefekti põhjus kõrvaldada koos logopeedi parandustööga. Kui haigusi ignoreerida, ei pruugi logopeedilise töö tulemus näha olla.
Kui hambumuse arengu probleeme korrigeerib ortodont (plaatide ja spetsiaalsete simulaatorite abil), siis sageli lapsevanemaid hirmutava düsartria ravisse kaasatakse psühhiaater. Praktikas ei avaldu 3-aastaselt seitsmendaks eluaastaks tuvastatud düsartria kuidagi, eeldusel, et last korralikult ravitakse ja lapsele antakse õigeaegset korrigeerivat abi.
Hammastevaheline sigmatism on sageli kaasnev arenguhäire selliste haiguste puhul nagu tserebraalparalüüs, intellektipuue, kurtus, pimedus. Nendel juhtudel oleneb kõik põhihaiguse keerukusastmest (mida keerulisem vorm, seda vähem võimalusi korrigeerimiseks) ja intellekti säilimisest. Selliste laste kõnekorrektsioon kestab aastaid ja saavutab võimalikult palju rahuldava taseme.
Parandustööd
Kui lapsel diagnoositakse kõnehäire, kui kõik tulemused on saadavalasjakohast läbivaatust saab ja peaks alustama korrigeerimist. Teel kõrvaldatakse kõik spetsialistide vastuvõtul tuvastatud võimalikud patogeensed tegurid. Interdentaalse sigmatismi korrigeerimine toimub kolmes etapis:
- Ettevalmistav. See eeldab positiivse motivatsiooni kujunemist, helianalüüsi oskuse arendamist, keele, lõualuude ja huulte lihaste ettevalmistamist helide tekitamiseks.
- Õige artikulatsioonimustri kujunemine. See on hääliku seadmine, automatiseerimine ja eristamine silpides, erineva silbilise koostisega sõnades.
- Häälikute sissetoomine iseseisvasse kõnesse. Eeldab heli õiget hääldust kõigis suhtlusolukordades.
Nii näeb helihäälduse korrigeerimine välja düslaaliaga – häälduse halvenemine kuulmise säilimise ja kõneaparaadi innervatsiooni taustal. Õige lähenemise korral korrigeeritakse hammastevahelise vilistava hingamise sigmatismi korrigeerimist kolme kuni viie kuu jooksul 2-3 heli korrigeerimisega. Kuid see võib kesta üks kuni kaks aastat, kui on vaja korrigeerida 6-10 heli.
Kui hammastevaheline sigmatism on kaasuv haigus, siis nimetatud tööd planeeritakse koos põhihaiguse korrigeerimisega. Näiteks düsartria häälduse parandamine koosneb järgmistest sammudest:
- Ettevalmistav. See toimub arstide määratud ravi, füsioteraapia, massaaži taustal ning hõlmab kõneaparaadi ettevalmistamist, kuulmise arendamist, hääle ja hingamise juhtimise oskust, sõnastiku koostamist.
- Hääldusoskuse kujunemine. Etapp sisaldab korrigeerimistkõneaparaadi, heli häälduse, hääleaparaadi ja hingamise häired, helianalüüsi ja -sünteesi oskuste kujundamine, suhtlemine.
Sellisel juhul toimub suhtlemisoskuse kujunemine paralleelselt kahe esimese etapiga.
Logopeediline võimlemine
Harjutused kõneaparaadi arendamiseks hõlmavad lõualuude, huulte ja keele treenimist. Näide liigendvõimlemisest koos hammastevahelise sigmatismiga võib välja näha selline.
- “Elevant naeratus”: naeratage huulenurki tõmmates nii palju kui võimalik suletud suuga ja seejärel "tõmmake huuled torusse” ja näidake, kuidas elevant joob oma tüvega vett. Korrake kõike algusest peale. Kõik harjutused tehakse 10 korda samas tempos (see on väga oluline). Saate klassis kasutada metronoomi.
- “Sõtku tainast”: masseeri huultega laia, lõdvestunud keelt kogu pikkuses, öeldes “viis-viis-viis”, siis võid teha sama hammastega – “ta-ta-ta””.
- "Pannkook": huuled naeratades, lai keel lebab alahuulel "jahutades aknal". Oluline on jälgida staatikat, mitte lubada treeningu ajal meelevaldseid liigutusi.
- "Tara": sirutage huuled naeratades, ühendage ülemised hambad alumistega, ehitades ühtlase "tara". Oluline on õppida, kuidas hoida lõualuu selles asendis vähem alt 10 sekundit.
- “Kass on vihane”: huuled naeratades, keeleots alumiste hammaste vastu ja vaheldumisi tõsta (“kass kaarutas selja kaarega”) ja alla (“kass rahunes maha””) keele tagumine osa. Selle harjutuse puhul on väga oluline jälgidarütm ja korreleerida keele liigutused metronoomi pendli liigutustega.
- "Kiik": huulte algpositsioon on naeratus, metronoomi all "keel sõidab kiigel". Esiteks sulgeb lai keel oma otsaga alahuule ja seejärel ülahuule. Liikumist korratakse, algul aeglases tempos, kuni kümme korda.
- “Alumiste hammaste harjamine”: keeleotsaga mine üle hammaste väljastpoolt, asetades keele põse ja hammaste vahele “taskusse”. Keel peaks "puhastama" kõik alalõualuu hambad. Keele külgmiste lihaste tugevdamiseks saab teha harjutust “puhasta ülemised hambad” (liigutused on samad, mis alumiste hammastega).
- "Toru": tõstke keele küljed üles ja langetage selg alla. Saate soone, mille kaudu õhku pikka aega välja puhutakse.
Harjutusi saab varieerida ja vastav alt lapse kõneaparaadi ehituslikele iseärasustele lisada ka teisi. Tuleb meeles pidada, et hammastevahelise sigmatismi kõrvaldamine algab alati logopeedilisest võimlemisest – see on aksioom.
Ettevalmistav etapp jätkub nii kaua, kuni kõneaparaadi töökorda viimiseks kulub. See tähendab keele, lõualuude, huulte liigutuste juhitavust, võimet hoida keelt antud asendis vähem alt viis sekundit. Alles pärast sellise miinimumi saavutamist on võimalik liikuda järgmisse etappi.
Heli tootmine
Ei ole nii palju viise, kuidas tekitada lapses soovitud artikulatsioonimustrit. Ainult kolm:
- imitatsioon – esituseslogopeed;
- mehaaniline - moodustub logopeediliste sondide või neid asendavate esemete (tavaliselt vatitupsud) abil;
- mixed – kahe esimese viisi kombinatsioon.
Hääliku [s] seadmisel hammastevahelise sigmatismiga saab peita keeleotsa alumiste hammaste taha, panna spaatli või vatitupsu keele keskele (teha soon) ja küsida lapselt. hambaid “aiaga” sulgeda. Selles asendis puhub laps õhuvoolu ettepoole ja kontrollib kõrvaga, millist heli hääldatakse, jätab õige heli meelde.
Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui lihtsamad pole olnud edukad. Korda väljahingamist 5-6 korda, et vältida lapse ületöötamist. Pärast lühikest pausi (tegevuse tüüpi muutes) saate seadistusse naasta ja tulemust konsolideerida. Edaspidi toimub vastuvõtt spaatliga ja ilma kuulmise väsimatu kontrolli all.
Kui kõigi vilistavate ja susisevate helide hääldus on häiritud, algab parandus hammastevahelise sigmatismiga [s] seadistusega. Väga oluline on lavastusprotsess “piltidega täita” ja tund võimalusel mänguliselt läbi viia. Nagu praktika näitab, mida rohkem on lapsel tunnis visuaalseid võrdlusi, seda kiiremini toimub parandus.
Tõhus meetod on tunni käigu salvestamine MP3 formaadis, võimalusel saate teha tunnist katkendi videosalvestise ning seejärel arutada lapsega, mis juhtus ja miks.
Lavastus lõppeb alles siis, kui laps hääldab häält õigesti mis tahes olekus ja nii mitu korda kui soovitakse. Pärast sedavilistava hingamise interdentaalse sigmatismi korrigeerimine liigub uude etappi – automatiseerimine.
Heli kõnesse toomise sammud
Mistahes helide automatiseerimine järgib ligikaudu sama plaani, järgides põhimõtet "lihtsast keerukani". Helide sissetoomine kõnesse hammastevahelise vilistava sigmatismiga toimub järgmiselt.
Heli automatiseerimine:
- otsesilpides (näiteks – sa, -so);
- tagurpidi silpides (-as, -os);
- vokaalse positsiooni silpides (-asa, -oso);
- silpides konsonantide liitumisega (–stra, -arst);
- sõna alguses (poeg, säga);
- sõna lõpus (hammustada, kaldtee);
- sõna keskel (herilane, vuntsid);
- kaashäälikute liitumisega sõnades (konstruktsioon, suu);
- sõnades ja lausetes (kaste; ploomiaed sai siniseks);
- vanasõnades ja keeleväänajates;
- keerulise silbikonstruktsiooniga sõnades (nalistnik, kaasosaline).
Tuleb märkida, et vanemate roll selles etapis ainult suureneb. Heli kiireks automatiseerimiseks on väga oluline mitte minutikski nõrgendada kuulmiskontrolli ja seda saab teha ainult oluliste täiskasvanute abiga.
Heli korrigeerimine toimub lapsele sobivas tempos. Mõne üksuse jaoks võib kuluda kuni kümme seanssi ja mõne helipositsiooni saab automatiseerida paari seansi jooksul.
Sisisevate helide hammastevahelise sigmatismi korral korratakse kõiki vilistavate helidega töötamise etappe, ainsa erinevusega, et heli seadistamisel lähtutakse lapse kõneaparaadi anatoomilisest struktuurist ja keerukusest.rikkumise ilmingud.
Kõnematerjal
Kaasaegses logopeedias on ulatuslik kõnematerjal igale vanusele ja maitsele. Lisaks keeleväänajate, keeleväänajate ja vanasõnade kogudele on olemas ka erinevad "kõnemärkmikud", mis on loodud selleks, et aidata lapsel oma emakeelt omandada. Konkreetse lapse jaoks materjali leidmine ei ole keeruline.
Lapsevanemad peaksid arvestama, et kui logopeed soovitab teatud hüvitisega tegeleda, ei tohiks te spetsialisti trotsides vihikuid lähikauplustest osta. Ema-issi tuju saavutada lapse jaoks teatud tulemusi on pool edu ning ühistegevused logopeediga on reeglina edu.
Järeldus
Ükskõik kui “hirmutavad” ja ebatavalised logopeedilised terminid ka ei kõlaks, ei tasu neid karta. Enamik neist on ladina või kreeka päritolu, nii et nende meloodia pole eriti meeldiv.
Mis puudutab kõnepatoloogide eri vanuses laste edusamme, siis ilma vanemate toetuseta, nende kontrolli ja stimulatsioonita ei saa laps edu saavutada.
