Närvisüsteem on kogu kehas kõige keerulisem ja huvitavam. Aju, seljaaju ja närvikiud tagavad meie keha terviklikkuse ja toetavad selle toimimist. Närvisüsteemi üks peamisi ülesandeid on kaitsta keha väliste stiimulite eest. See on võimalik seljaaju reflekside olemasolu tõttu.
Mis on refleks?
Refleks on keha automaatne reaktsioon välisele stiimulile. Ajalooliselt on see üks iidsemaid närvisüsteemi reaktsioone. Refleksakt on tahtmatu, st teadvus ei saa seda kontrollida.
Neuronite ja nende protsesside järjestust, mis tagavad teatud refleksi, nimetatakse refleksikaaredeks. See on vajalik impulsi juhtimiseks tundlikust retseptorist töötava organi närvilõpuni.
Peegelduskaare struktuur
Motoorse refleksi reflekskaare nimetatakse kõige lihtsamaks, kuna see koosneb ainultkahest närvirakust või neuronist. Seetõttu nimetatakse seda ka kahe neuroniks. Impulsi juhtivust tagavad järgmised reflekskaare osakonnad:
- Esimene neuron on tundlik, oma dendriidiga (lühike protsess) ulatub see perifeersete kudedeni, lõpetades retseptoriga. Ja selle pikk protsess (akson) ulatub teises suunas - seljaajuni, siseneb seljaaju tagumistesse sarvedesse ja seejärel eesmistesse, moodustades ühenduse (sünapsi) järgmise neuroniga.
- Teist neuronit nimetatakse motoorseks neuroniks, selle akson ulatub seljaajust skeletilihasteni, tagades nende kokkutõmbumise vastuseks stiimulile. Närvi ja lihaskiu vahelist ühendust nimetatakse neuromuskulaarseks ristmikuks.
Just tänu närviimpulsi edastamisele mööda reflekskaare on võimalik spinaalmotoorsete reflekside olemasolu.
Reflekside tüübid
Üldiselt jagunevad kõik refleksid lihtsateks ja keerukateks. Käesolevas artiklis käsitletud seljaaju refleksid liigitatakse lihtsateks. See tähendab, et nende rakendamiseks piisab ainult neuronitest ja seljaajust. Aju struktuurid ei osale refleksi kujunemises.
Selgrooreflekside klassifikatsioon põhineb sellel, milline stiimul põhjustab antud reaktsiooni, samuti olenev alt sellest, millist kehalist funktsiooni see refleks täidab. Lisaks võetakse klassifikatsioonis arvesse, milline närvisüsteemi osa on refleksreaktsioonis osalenud.
Järgmised selgroo tüübidrefleksid:
- vegetatiivne – urineerimine, higistamine, vasokonstriktsioon ja laienemine, roojamine;
- mootor – paindumine, sirutajakõõlusetugi;
- propriotseptiivne – tagab kõndimise ja säilitab lihastoonuse, ilmneb lihasretseptorite stimuleerimisel.
Motoorsed refleksid: alatüübid
Motoorsed refleksid jagunevad omakorda veel kahte tüüpi:
- Faasirefleksid saadakse lihaste ühekordse painde või sirutusega.
- Toonilised refleksid tekivad arvukate järjestikuste painde ja sirutuste korral. Need on vajalikud teatud kehahoiaku säilitamiseks.
Neuroloogias kasutatakse kõige sagedamini teist refleksitüüpide klassifikatsiooni. Selle jaotuse järgi on refleksid:
- sügav või propriotseptiivne – kõõlus, luuümbris, liiges;
- pindmine - nahk (kõige sagedamini kontrollitakse), limaskestade refleksid.
Reflekside määramise meetodid
Refleksi seisund võib öelda palju närvisüsteemi töö kohta. Vasarrefleksi testimine on neuroloogilise läbivaatuse oluline osa.
Sügavaid (propriotseptiivseid) reflekse saab määrata haamriga kergelt kõõlusele koputades. Tavaliselt peaks toimuma vastavate lihaste kokkutõmbumine. Visuaalselt väljendub see jäseme teatud osa sirutamises või paindes.
Naharefleksid kutsutakse esile, hoides kiiresti neuroloogilise haamri käepidet teatud kohalpatsiendi nahapiirkonnad. Need refleksid on ajalooliselt uuemad kui sügavad. Kuna need tekkisid hiljem, isegi närvisüsteemi patoloogiaga, kaovad seda tüüpi refleksid esimesena.
Sügavad refleksid
Eristatakse järgmist tüüpi seljaaju reflekse, mis pärinevad kõõluste retseptorist:
- Bitsepsi refleks – tekib kerge löögiga õla biitsepsi lihase kõõlusele, selle kaar läbib seljaaju (SM) IV-VI emakakaela segmente, normaalne reaktsioon on küünarvarre painutamine.
- Triitsepsi refleks – tekib triitsepsi (triitsepsi) kõõluse löömisel, selle kaar läbib SM-i VI-VII emakakaela segmente, normaalne reaktsioon on küünarvarre sirutamine.
- Kakarporadiaalne – põhjustatud löögist raadiuse stüloidprotsessile ja seda iseloomustab käe paindumine, kaar läbib SM V-VIII emakakaela segmente.
- Põlv – tekib põlvekedra all oleva kõõluse löögist ja seda iseloomustab jala sirutus. Kaar läbib seljaaju II-IV nimmeosa.
- Achilleus – tekib siis, kui haamer tabab Achilleuse kõõlust, selle kaar läbib seljaaju I-II ristluu segmente, normaalne refleksreaktsioon on jala plantaarne paindumine.
Naharefleksid
Neuroloogilises praktikas on olulised ka pinna- või naharefleksid. Nende mehhanism sarnaneb sügavate refleksidega: lihaste kokkutõmbumine, mis tekib retseptori otste stimuleerimisel. Ainult sel juhul ei teki haamrilöögi abil ärritust,kuid käepideme tõmbega.
Eristatakse järgmist tüüpi naha seljaaju reflekse:
- Kõhulihased, mis omakorda jagunevad ülemiseks, keskmiseks ja alumiseks refleksiks. Ülakõhurefleks tekib siis, kui rannikukaare all oleva nahapiirkonna retseptorid on ärritunud, keskmine on naba lähedal, alumine naba all. Nende reflekside kaared on suletud vastav alt SM-i VIII-IX, X-XI, XI-XII rindkere segmentide tasemel.
- Cremastery – on munandite ülestõmbamine nende lihaste kokkutõmbumise tõttu vastuseks reie siseosa nahapiirkonna ärritusele. Refleksi kaar läbib CM-i I-II nimmepiirkonna segmendi tasemel.
- Plantaarne - alajäsemete sõrmede painutamine koos talla naha katkendliku ärritusega, refleksi tase - V nimmepiirkonnast I sakraalsesse.
- Anal – asub IV-V sakraalsegmentide tasemel ja on põhjustatud pärakulähedase piirkonna naha katkendlikest liikumistest, mis viib sulgurlihase kokkutõmbumiseni.
Neuroloogilises praktikas kasutatakse kõige laialdasem alt kõhu- ja plantaarreflekside määratlust.
Selgroo reflekside patoloogia
Tavaliselt peaksid refleksid olema elavad, ühefaasilised (st ilma jäseme võnkuvate liigutusteta), mõõduka tugevusega. Seisundit, mil refleksid on tugevamad või suurenenud, nimetatakse hüperrefleksiaks. Kui refleksid, vastupidi, vähenevad, räägivad nad hüporefleksia olemasolust. Nende täielikku puudumist nimetatakse arefleksiaks.
Hüperrefleksia tekib siis, kui kesknärvisüsteem. Kõige sagedamini ilmneb see patoloogiline sümptom järgmiste haiguste korral:
- insuldid (isheemilised ja hemorraagilised);
- kesknärvisüsteemi nakkuslik põletik (entsefaliit, entsefalomüeliit);
- tserebraalparalüüs;
- aju- ja seljaaju vigastused;
- uued kasvud.
Hüporefleksia on omakorda üks perifeerse närvisüsteemi rikkumise ilmingutest. Seda seisundit põhjustavad sellised haigused nagu:
- poliomüeliidi;
- perifeersed neuropaatiad (alkohoolsed, diabeetilised).
Kesknärvisüsteemi kahjustuse korral võib aga tekkida ka närvisüsteemi refleksiaktiivsuse langus. See juhtub siis, kui seljaaju segmendis, kus reflekskaar läbib, tekib patoloogiline protsess. Näiteks kui CM-i V emakakaela segment on mõjutatud, väheneb biitsepsi refleks, samas kui teised sügavad refleksid, mis sulguvad alumistele segmentidele, suurenevad.
Vegetatiivsed refleksid
Tõenäoliselt on autonoomsed refleksid kõige keerulisem seljaaju reflekside tüüp. Nende funktsiooni ei saa tavapärase neuroloogilise haamriga kindlaks teha, kuid need tagavad meie keha elutähtsad funktsioonid. Nende esinemine on võimalik tänu aju spetsiifilise moodustise funktsioonile - retikulaarsele moodustisele, milles asuvad järgmised regulatsioonikeskused:
- vasomotoorne, pakkudes aktiivsustsüda ja veresooned;
- hingamissüsteem, mis reguleerib hingamise sügavust ja sagedust hingamislihaseid innerveerivate keskuste kaudu;
- toit, mis suurendab mao ja soolte motoorset ja sekretoorset funktsiooni;
- kaitsekeskused, mille ärrituse korral inimene köhib, aevastab, kogeb iiveldust ja oksendamist.
Närvisüsteemi reflektoorse aktiivsuse uurimine on patsiendi neuroloogilise läbivaatuse oluline osa, mis võimaldab kindlaks teha kahjustuse lokaliseerimise, mis aitab kaasa õigeaegsele diagnoosimisele.
