Meditsiinilise statistika järgi on südame- ja veresoonkonna patoloogiad kõigist haigustest esikohal. Mis selle põhjustas? Kardiovaskulaarsüsteemi seisundit mõjutavad paljud negatiivsed tegurid. Üks neist on pidev stress ja ajapuudus korralikuks puhkuseks. Õhusaaste mängib ka selliste patoloogiate kasvus negatiivset rolli. Kuid inimene ei kannata mitte ainult keskkonnatingimuste halvenemise all. Magnettormid mõjutavad negatiivselt meie planeedi elanike tervist. Nendest Päikesel toimuvatest pursetest tunnevad end eriti halvasti just tuumad. Tõsisemate, sageli surmaga lõppevate patoloogiate algstaadium on arütmia.
Haiguse olemus
Tihti ei taju me mõistet "arütmia" diagnoosina. Kuid ärge kohelge seda terviserikkumist nii vastutustundetult. Tavaliselt ei tohiks südamelöökide arv olla suurem kui 90 minutis. Pealegi ei tohiks see väärtus olla väiksem kui 70. Kuid paljud inimesed ei tea sellist teavet. Ja reeglina me ei kontrolli oma pulssi, ei käi kohalkardioloog ja ei edasta omaalgatuslikult EKG-d. Sellised tegevused on aga kõige minimaalsemad abinõud, mis aitavad kaasa inimese enda tervise säilimisele.
Paljusid tõrkeid sellise olulise organi nagu süda töös ei saa mitte ainult ära hoida, vaid ka peatada. Ja esimene üleskutse kõige kiireloomulisemate meetmete võtmiseks on vähimgi kõrvalekalle nendest rütminäitajatest, mida peetakse normaalseks.
Mõned põhjused, miks pulss muutub, on järgmised:
- väsimus;
- tugev stress;
- alkoholi üledoos;- kaasasündinud südamehaigus.
Arütmia olemus seisneb selles, et see on häire südamesüsteemi talitluses.
Kardioloogid eristavad sellise kõrvalekalde erineva raskusastmega. Lihtsam alt ravitakse näiteks haigusseisundeid, mille puhul ei piisa vaid mõnest löögist vajaliku sageduse saavutamiseks. Kuid üsna sageli kannatavad patsiendid müokardi kontraktsioonide märkimisväärse suurenemise all. See on inimestele väga ohtlik ja võib lõppeda surmaga.
Haiguste tüübid
Praegu puudub arütmiate ühtne klassifikatsioon. Selle põhjuseks on käimasolevad arutelud vundamentide üle, mida selle aluseks võtta. Lõppude lõpuks, hoolimata selle patoloogia sajandeid kestnud teadusuuringutest, ei ole spetsialistid selle ravimisel soovitud tulemust saavutanud.
Näiteks 2014. aastal pakuti klassifikatsiooniarütmiad hõlmasid kolme põhilist patoloogiatüüpi. Nende hulgas:
1. Arütmiad, mis on organismi normaalne reaktsioon, mis avalduvad kohanemistingimustes, kuid viivad samal ajal teatud organismile ohtlike häireteni.
2. Arütmiad, mis tekivad südametegevuse reguleerimiseks.3. Arütmiad, mis on põhjustatud südamelihase lainevastase töö häirest.
Südame arütmiate klassifikatsioon (WHO) eristab nende patoloogiate kolme suurt rühma. Nende hulka kuuluvad järgmised haigused:
- põhjustatud südame-veresoonkonna süsteemis elektrilise impulsi moodustumise rikkumisest;
- seotud juhtivuse häiretega; - kombineeritud tüüp, nii esimese kui ka teise põhjuse tõttu
Arütmia liigitatakse ka selle päritolu alusel. Seega eristavad nad kaasasündinud, omandatud ja idiopaatilist patoloogiat. Esimene neist kolmest tüübist leitakse juba inimese sünnihetkest. Idiopaatiline arütmia on ebaselge päritoluga. Mis puudutab omandatud haigust, siis see esineb kogu patsiendi eluea jooksul ja on mõne ohtliku haiguse, sealhulgas südame isheemiatõve, suhkurtõve ja hüpertensiooni tagajärg.
Arütmia tekkimisel jätkab südamelihas nagu varemgi vere pumpamist. Kuid see patoloogia võib põhjustada selliste patoloogiate arengut nagu trombemboolia ja südamepuudulikkus. Ja see räägib arütmia ohust.
Ebaregulaarne pulss
See on üks patoloogia arengu põhjusi. Seosessee on arütmiate klassifikatsioon südame löögisageduse suuruse järgi. See sisaldab:
1. siinuse tahhükardia. Seda patoloogiat seostatakse siinussõlme talitlushäiretega, mis on südame elektriliste impulsside moodustumise peamine mehhanism.
Seda tüüpi tahhükardia korral ületab südame löögisagedus ülemise läve üheksakümmend lööki minutis. Patsient tunneb seda seisundit südamelöögina.
2. siinuse arütmia. See patoloogia on südame kontraktsioonide vale vaheldumine. Kõige sagedamini täheldatakse siinusarütmiat lastel, aga ka noorukitel. Sageli on see funktsionaalne ja sellel on otsene seos hingamisega. Sissehingamisel muutuvad südame kokkutõmbed sagedamaks ja väljahingamisel, vastupidi, harvemaks.
3. siinusbradükardia. Selle peamine sümptom on südame löögisageduse vähenemine 55 löögini minutis. Seda nähtust võib täheldada isegi tervetel ja füüsiliselt tugevatel inimestel une ajal või puhkeolekus.
4. Paroksüsmaalne kodade virvendus. Sel juhul on väga kiire südamelöök, millel on õige rütm. Inimese pulss ulatub mõnikord 240 löögini minutis. Samal ajal põhjustab see nõrkust ja kahvatust, suurenenud higistamist ja minestamist. Selle nähtuse põhjuseks on kodades esinevad täiendavad impulsid. Nende esinemise tulemusena vähenevad väga tugev alt müokardi lihase puhkeperioodid.
5. paroksüsmaalne tahhükardia. See patoloogia on õige, kuid samal ajalväga sagedane südamelihase rütm. Pulss on sel juhul vahemikus 140 kuni 240 lööki minutis. Paroksüsmaalne ravi kipub ootamatult tulema ja minema.6. Ekstrasüstool. Seda tüüpi arütmia on müokardi lihase erakordne (enneaegne) kontraktsioon. Sel juhul võib inimene tunda nii suurenenud värinat südame piirkonnas kui ka selle tuhmumist.
Kardioloogi abistamiseks
Praktilisest vaatenurgast on kõige mugavam arütmiate klassifikatsioon Kušakovski järgi. See hõlmab kolme patoloogia rühma. Samal ajal on neil üksikasjalik kirjeldus kõigist neis sisalduvatest patoloogiatest. Vaatleme üksikasjalikum alt tüpoloogiat, mida see arütmiate klassifikatsioon hõlmab.
Rütmi moodustamise ebakorrapärasused
See rühm koosneb kolmest alajaotusest. Esimene neist, mida see arütmiate klassifikatsioon tähistab tähega "A", hõlmab nomotoopseid patoloogiaid. Need esindavad siinuse sõlme töö rikkumisi. Samal ajal eraldavad nad:
1. Siinustahhükardia.
2. Siinusbarükardia.
3. Siinusarütmia.4. SSS ehk haige siinuse sündroom.
Järgmine alajaotis sisaldab südame arütmiate emakaväliseid põhjuseid.
Klassifikatsioon tõstab selle patoloogiate loendi esile tähe "B" all. See alajaotis hõlmab heterotoopsetest rütmidest põhjustatud häireid, mis tekkisid automatismi ülekaalu tõttu emakaväliste keskuste töös. See loend sisaldab:
1. Asendaja (aeglane)põgenemisrütmidest ja kompleksidest, sealhulgas kodade ja vatsakeste, samuti AV ühendustest
2. Supraventrikulaarses südamestimulaatoris täheldatud migratsioonid.3. Tahhükardia mitteparoksüsmaalsed tüübid või ektoopilise tüüpi kiirenenud rütmid.
Järgmine alajaotis näitab arütmiaid, mis ei ole seotud südame automaatsuse rikkumisega. Klassifikatsioon tõstab patoloogiaandmed esile tähe "B" all. See hõlmab:
1. Ekstrasüstool (vatsakeste, kodade ja AV ühendused).
2. Paroksüsmaalne tahhükardia.
3. Kodade laperdus.
4. Kodade virvendus.5. Ventrikulaarne fibrillatsioon.
Ebakorrapärasused juhtivuses
Sellesse rühma kuuluvad veidi erinevad ventrikulaarsed arütmiad.
Klassifikatsioon Kušakovski tipphetkede järgi:
1. Sinoatriaalne blokaad.
2. Atriaalne blokaad.
3. AV-blokeering.
4. His-kimbu harude intraventrikulaarne blokaad, sealhulgas mono-, bio- ja triofaostsikulaarsed patoloogiad, mis mõjutavad vastav alt üht, kahte või kolme atrioventrikulaarse kimbu haru.
5. Ventrikulaarne asüstool.6. Vatsakeste enneaegse erutuse sündroomid.
Kombineeritud rütmipatoloogiad
See rühm hõlmab järgmisi rikkumisi:
1. Paroksüstoopia.
2. Emakaväline rütmid, mida iseloomustab väljumisblokeering.3. AV dissotsiatsioon.
Rahvusvaheline skeem
Tasub öelda, et sellise haiguse määratlemisel arütmiana arvestab WHO klassifikatsioon selliseid rühmipeaaegu samas järjekorras. Sel juhul jaguneb patoloogia vaevusteks, mis on põhjustatud südamelihase düsfunktsiooni erinevatest põhjustest. Seega eristab WHO järgmisi arütmiate rühmi:
1. Põhjustatud automatismi rikkumistest, sealhulgas:
a) südamestimulaatorid siinussõlmes (siinustahhükardia, barükardia ja arütmia, samuti SSS ja mitterespiratoorne siinusarütmia); b) südamestimulaatorid väljaspool siinussõlme (alumine kodade, atrioventrikulaarne ja idioventrikulaarsed rütmid).
2. Põhjustatud erutuvuse häiretest, sealhulgas:
a) patoloogia allikate järgi (ventrikulaarne, kodade ja atrioventrikulaarne);
b) allikate arvu järgi (mono- ja polütroopne);
c) esinemine: varajane (kodade kontraktsioonide ajal), hiline (südamelihase lõdvestumise hetkel) ja interpoleeritud (lokaliseerumispunktiga kodade kontraktsioonide ja südame lõdvestumise vahel);
d) sageduse järgi: rühm: rühm (mitmega järjest), paaris (kaks korraga), üksik (viis või vähem) ja mitmekordne (rohkem kui viis);
e) järjekorras (nelikujuline, kolmik, bigeminy); e) paroksüsmaalne tahhükardia.
3. Põhjustatud juhtivuse häiretest, st selle suurenemisest (WPW-sündroom) või vähenemisest (erinevat tüüpi blokaadid).
4. Segatud (värelus/vatsakeste laperdus/kodade laperdus).
Iga tüüpi haigustega ei kaasne ainult südame anatoomilise struktuuri häired. Need põhjustavad kõigi müokardi lihases toimuvate metaboolsete protsesside tasakaalustamatust. See põhjustab erinevaid looduses jaarütmiate tüübid. Tõelise diagnoosi saab teha ainult kardioloog. Saadud elektrokardiograafiliste andmete põhjal selgitavad nad välja südame arütmia põhjuse, klassifikatsiooni, etioloogia, patogeneesi ja kliiniku.
Tsiliaarset tüüpi patoloogia
Seda tüüpi haiguste klassifikatsioon hõlmab selle kliinilist kulgu, elektrofüsioloogilisi mehhanisme ja etioloogilisi tegureid.
Mis on kodade virvendus? Klassifikatsioonis eristatakse järgmisi tüüpe:
- krooniline (püsiv);
- püsiv;- mööduv (paroksüsmaalne), kestab 24 tundi kuni seitse päeva.
Samal ajal võivad kroonilised ja püsivad patoloogia vormid korduda.
Samuti eristatakse kodade virvendusarütmiat südamerütmihäirete tüübi järgi. Samal ajal eristatakse laperdust ja kodade virvendusarütmiat.
Vastav alt vatsakeste kokkutõmbumise sagedusele eristatakse kodade virvendusarütmiat:
- tahhüstoolne (90 või enam korda minutis);
- normosüstoolne (60-90 korda minutis);- bradüstoolne (vähem kui 60 korda minutis).
Extrasüstool
Seda patoloogia varianti iseloomustavad südamelihase või selle üksikute osade (ekstrasüstoolid) erakordsed kokkutõmbed. Samal ajal tunneb inimene ärevust, õhupuudust, tugevat südamelööki või selle hääbumist. See patoloogia põhjustab mõnikord stenokardiat ja tserebrovaskulaarseid õnnetusi.
Iga ekstrasüstooli iseloomustab palju parameetreid. Täpselt niiseetõttu eristatakse selle täielikus klassifikatsioonis üle kümne jaotise. Praktiliseks kasutamiseks on aga välja toodud vaid need, mis võivad haiguse kulgu kõige täpsem alt kajastada.
Launi arütmiate klassifikatsioon oli oluline samm kardioloogia ajaloos. Kavandatud rühmitamist kasutades suudab arst adekvaatselt hinnata patsiendi patoloogiat ja selle kulgu tõsidust. Fakt on see, et südame mao ekstrasüstool (ZHES) on väga levinud. Seda patoloogiat täheldatakse peaaegu viiekümne protsendil patsientidest, kes pöörduvad kardioloogi poole. Mõnel neist on haigus healoomuline ega kujuta endast ohtu elule. Siiski on patsiente, kellel on PVC pahaloomuline vorm, mis nõuab teatud ravikuuri.
Lowni klassifikatsiooni põhifunktsioon on pahaloomuliste ja healoomuliste patoloogiate eraldamine. Samal ajal eristatakse viit haiguse klassi:
1. Monomorfne ventrikulaarne ekstrasüstool, mille sagedus on alla 30 tunnis.
2. Monomorfne PVC sagedusega üle 30 tunnis.
3. Polütoopiline.
4. Neljandas klassis eristatakse kahte alajaotist (paaritud PVC-d ja ventrikulaarne tahhükardia kolme või enama järjestikuse PVC-ga).5. Ekstrasüstool, kui R-laine on T-laine esimesel 4/5.
Seda klassifikatsiooni kasutatakse kardioloogias ja südamekirurgias. Seda on aastaid kasutanud ka teiste erialade arstid. Tutvustati 1971. aastalaastal on sellest saanud usaldusväärne tugi spetsialistidele arütmiate paigaldamisel, selle patoloogia klassifitseerimisel ja ravil.
