Inimese alalõug (ladina mandibula) on näo koljupiirkonna paaritu liikuv luustruktuur. Sellel on täpselt määratletud keskne horisontaalne osa – keha (lat. basic mandibulae) ja kaks protsessi (oksad, lat. ramus mandibulae), mis ulatuvad nurga all ülespoole, ulatudes mööda luu kere servi.
Ta osaleb toidu närimise protsessis, kõne artikulatsioonis, moodustab näo alumise osa. Mõelge, kuidas on alalõua anatoomiline struktuur korrelatsioonis selle luu funktsioonidega.
Lõualuu ehituse üldplaan
Ontogeneesi käigus muutub inimese alalõualuu struktuur mitte ainult emakas, vaid ka postnataalselt – pärast sündi. Vastsündinul koosneb luu keha kahest peegelpoolest, mis on keskelt poolliikuv alt ühendatud. Seda keskmist joont nimetatakse vaimseks sümfüüsiks (ladina symphysismentalis) ja luustub täielikult, kui laps saab aastaseks.
Alumise lõualuu pooled on kaarekujulised, asetsevad väljapoole kumerusega. Kui teete kontuuri piki perimeetrit, on keha alumine piir - põhi - sile ja ülemisel on alveolaarsed süvendid, nimetatakse seda alveolaarosaks. See sisaldab auke, kus asuvad hammaste juured.
Lõualuu oksad paiknevad laiade luuplaatidega, mis on luu kere tasapinna suhtes üle 90 ° C nurga all. Keha ülemineku kohta lõualuu harule nimetatakse alalõua nurgaks (piki alumist serva).
Lõualuu keha välispinna reljeef
Väljapoole suunatud alalõualuu anatoomiline struktuur on järgmine:
- keskne, ettepoole suunatud osa on luu lõua eend (ladina protuberantia mentalis);
- vaimsed tuberkulid tõusevad sümmeetriliselt keskkoha külgedel (lat. tuberculi mentali);
- tuberkulidest kaldu ülespoole (teise eespurihamba paari tasemel) on mentaalsed augud (ladina forameni mentali), mille kaudu läbivad närv ja veresooned;
- iga augu tagant algab piklik kumer kaldus joon (ladina linea obliqua), mis läheb alalõualuu haru eesmisse piiri.
Sellised alalõualuu struktuuri tunnused, nagu lõua eendi suurus ja morfoloogia, luu kõverusaste, moodustavad näoovaali alumise osa. Kui mugulad on tugev alt väljaulatuvad, loob see lõuale iseloomuliku reljeefi koos lohugakeskus.
Fotol: alalõug mõjutab näo kuju ja üldmuljet sellest.
Lõualuu tagumine pind
Siseküljel on alalõualuu (selle keha) reljeef peamiselt tingitud suuõõne põhja lihaste fikseerimisest.
Sellel eristatakse järgmisi alasid:
- Lõua selgroog (lat. spina mentalis) võib olla tahke või kaheharuline, paiknedes vertikaalselt alalõualuu keha keskosas. Siit saavad alguse geniohyoid- ja genioglossus-lihased.
- Digastriline lohk (lat. fossa digastrica) asub mentaalse lülisamba alumises servas, kõhulihase kinnituskohas.
- Lõualuu-hüoidi joon (ladina linea mylohyoidea) on kerge rulli kujuga, kulgeb külgsuunas mentaalsest selgroost kuni kehaplaadi keskel olevate oksteni. Sellele on kinnitatud ülemise neelu ahendava lõualuu-neelu osa ja algab ülalõua-hüoidlihas.
- Selle joone kohal on piklik keelealune lohk (lat. fovea sublingualis) ja allpool ja külgsuunas - submandibulaarne lohk (lat. fovea submandibularis). Need on vastav alt sublingvaalsete ja submandibulaarsete süljenäärmete kinnitumise jäljed.
Alveolaarne pind
Lõualuu keha ülemisel kolmandikul on õhukesed seinad, mis piiravad hambaalveoole. Piiriks on alveolaarkaar, millel on alveoolide kohtades kõrgendused.
Aukude arv vastab alalõualuu hammaste arvuletäiskasvanud, sealhulgas "tarkusehambad", mis ilmuvad hiljem kui kõik, 8 mõlemal küljel. Süvendid on vaheseintega, see tähendab, et need on üksteisest eraldatud õhukeseseinaliste vaheseintega. Alveolaarkaare piirkonnas moodustab luu väljaulatuvad osad, mis vastavad hambapesade laienemisele.
Alumise lõualuu okste pinna reljeef
Luu anatoomia okste piirkonnas määratakse nende külge kinnitatud lihaste ja seda oimusluudega ühendava liikuva liigese järgi.
Väljas, alalõualuu nurga piirkonnas, on ebaühtlase pinnaga ala, nn närimismugul (ladina keeles tuberositas masseterica), millele on fikseeritud mälumislihas. Paralleelselt sellega on okste sisepinnal väiksem pterygoid tuberosity (ladina keeles tuberositas pterygoidea) - pterygoid mediaalse lihase kinnituskoht.
Alumise lõualuu ava (lat. foramen mandibulae) avaneb alalõualuu haru sisepinna keskosas. Eest ja mediaalselt kaitseb seda osaliselt kõrgendus - alalõua uvula (ladina lingula mandibulae). Auk on ühendatud käsnluu jämeduses läbiva kanali kaudu alalõualuu välisküljel oleva mentaalse auguga.
Pterygoid tuberosity kohal on piklik süvend – lõualuu-hüoidsoon (ladina sulcus mylohyoideus). Elusal inimesel läbivad seda närvikimbud ja veresooned. See vagu võib muutudakanal, siis on see osaliselt või täielikult kaetud luuplaadiga.
Mööda okste sisekülje eesmist piiri, alustades veidi allapoole alalõualuu avause taset, laskub allapoole ja jätkub alalõualuu harja (lat. torus mandibularis) kehale.
Mandibulaarluu protsessid
Kaks protsessi on hästi väljendatud harude otstes:
- Koronoidne protsess (lat. proc. coronoideus), eesmine. Selle siseküljel on kareda pinnaga ala, mis toimib oimulihase kinnituspunktina.
- Condylar protsess (lat. proc. condylaris), tagumine. Selle ülemine osa, alalõua pea (ladina caput mandibulae), on elliptilise liigesepinnaga. Pea all on alalõualuu kael (lat. collum mandibulae), mille siseküljel on pterigoidne lohk (lat. fovea pterygoidea), kuhu on kinnitatud pterigoidne külglihas.
Protsesside vahel on sügav süvend – sisefilee (ladina keeles incisura mandibulae).
Alualuu liiges
Alalõualuu harude otsaosade anatoomia tagab selle hea liikuvuse ja liigenduse näokolju luudega. Liikumised on võimalikud mitte ainult vertika altasandil, vaid ka lõualuu nihkub edasi-tagasi ja küljelt küljele.
Omalomandibulaarliigese moodustavad vastav alt kaks luud: oimus ja alalõug. Selle liigendi struktuur (anatoomia) võimaldab meil liigitada selle keerukaks silindriliseks liigendiks.
Oimusluu alalõualuu liigesesovekontaktid lõualuu kondülaarse protsessi pea anteroposterioorse osaga. Just teda tuleks pidada tõeliseks liigesepinnaks.
Liigese sees olev kõhreline menisk jagab selle kaheks "astmeks". Selle kohal ja all on tühimikud, mis omavahel ei suhtle. Kõhre voodri põhiülesanne on polsterdamine toidu hammastega peenestamisel.
Temporomandibulaarne liiges, mida tugevdab neli sidet:
- temporomandibulaarne (lat. ligatura laterale);
- pea-lõualuu (lat. ligatura spheno-mandibulare);
- pterygo-jaw (lat. ligatura pterygo-mandibulare);
- awl-jaw (lat. ligatura stylo-mandibulare).
Esimene neist on peamine, ülejäänutel on abistav tugifunktsioon, kuna need ei kata otseselt liigesekapslit.
Kuidas alumine ja ülemine lõualuu kokku puutuvad?
Alumise lõualuu hammaste anatoomilise ehituse määrab sulguri vajadus ja kontakt ülemise hambareaga. Nende konkreetset asukohta ja koostoimet nimetatakse hammustuseks, mis võib olla:
- normaalne või füsioloogiline;
- ebanormaalne, põhjustatud muutustest suuõõne osade arengus;
- patoloogiline, kui hambumuse kõrgus muutub nende hõõrdumise tagajärjel või hambad kukuvad välja.
Muutused hammustuses mõjutavad negatiivselt toidu närimist, tekitavad kõnedefekte, deformeerivad näokontuuri.
Tavaliselt tagab alalõualuu hambarea pinna struktuur ja reljeef nende tiheda kontakti sama ülalõualuugahambad. Alalõua lõikehambad ja kihvad on osaliselt kattuvad sarnaste ülemiste hammastega. Alumiste purihammaste närimispinnal olevad välistuberkulaarid sobivad ülemiste purihammaste süvenditesse.
Iseloomulikud vigastused
Alumine lõualuu ei ole monoliitne. Kanalite, erineva tihedusega luumaterjaliga piirkondade olemasolu selles põhjustab tüüpilisi vigastusi.
Levinud alalõualuu murdekohad on:
- Kihvaste või premolaaride pesad – väikesed purihambad.
- Tagumise (liigese) protsessi kael.
- Mandibulaarnurk.
Kuna luu on vaimse sümfüüsi piirkonnas paksenenud ning 2. ja 3. purihambapaari tasemel on see tugevdatud sisemise hari ja välise kaldjoonega, siis murdub nendes kohtades alumine lõualuu äärmiselt harva.
Teine kahjustuse variant, mis ei mõjuta mitte luud, vaid temporomandibulaarset liigest, on nihestus. Seda võib esile kutsuda terav liigutus küljele (näiteks löögist), liigne suu avanemine või katse midagi kõvast läbi hammustada. Sel juhul nihkuvad liigespinnad, mis takistab normaalset liikumist liigeses.
Ümbritsevate sidemete liigse venitamise vältimiseks peaks lõualuu sättima spetsialiseerunud traumatoloog. Selle vigastuse oht on see, et nihestus võib muutuda harjumuspäraseks ja korduda, avaldades lõualuule vähest mõju.
Lõualuu liiges kogeb pidevat stressi kogu inimese elu jooksul. See on seotud vastuvõtmisegatoit, vestlus, on näoilmetes oluline. Tema seisundit võivad mõjutada elustiil, toitumine, luu- ja lihaskonna süsteemse haiguse esinemine. Vigastuste ennetamine ja liigeseprobleemide varajane diagnoosimine on alalõua normaalse funktsioneerimise võti kogu inimese elu jooksul.
