Artiklis käsitleme leukotsüütide valemi arvutamist.
Leukotsüüdi valem (aka leukogramm) - erinevat tüüpi leukotsüütide protsentuaalne suhe, mis määratakse nende loendamisel mikroskoobi all värvitud vereäivast.
Leukotsüütide taseme vereanalüüsi saab teha peaaegu igas raviasutuses. Selle tulemuseks on patsiendile väljastatud vorm, kus on märgitud saadud näitajad ja tema vanusekategooriale iseloomulikud normi piirid.
Mis on leukotsüütide arv vereproovis ja milleks see on mõeldud?
Definitsioon, üldine teave
Leukotsüüdid, nagu ka teised vererakud, moodustuvad luuüdis. Nende põhiülesanne on võidelda infektsioonidega ja reageerida koekahjustustele.
Erinev alt erütrotsüütidest, mille populatsioon on homogeenne,Valgevereliblesid on viit tüüpi, mis erinevad oma funktsiooni ja välimuse poolest: basofiilid, neutrofiilid, eosinofiilid, monotsüüdid ja lümfotsüüdid.
Leukotsüüdid moodustuvad pea aju tüvirakkudest. Need ei kesta kaua, seetõttu uuendatakse neid pidev alt. Valgevereliblede tootmine luuüdis suureneb vastusena mis tahes koekahjustusele, mis on osa normaalsest põletikulisest vastusest. Erinevat tüüpi leukotsüütidel on oma funktsioonid, kuid nad võivad omavahel koordineeritult suhelda, puutudes kokku teatud komponentide – tsütokiinide – kasutamisega.
Pikka aega viidi läbi leukotsüütide valemi käsitsi loendamine.
Tulemuste suur täpsus
Kaasaegsed analüsaatorid võimaldavad automaatrežiimis verd analüüsida suurema täpsusega (spetsialist vaatab sadat-kakssada rakku, seade aga mitu tuhat). Kui leukotsüütide valemi arvutamise aparaat tuvastab ebatüüpilised rakuvormid või olulisi kõrvalekaldeid võrdlusväärtustest, võib leukotsüütide valemit täiendada vereproovi mikroskoopilise analüüsiga, mis võimaldab diagnoosida mitmeid patoloogiaid, näiteks nakkushaigusi. mononukleoos, et teha kindlaks nakkusprotsessi raskusaste, määrata kindlaks leukeemia diagnoositud atüüpiliste rakkude tüüp. Inimabi on vaja ainult vigade tuvastamisel, et leukotsüütide valemi loendamise tulemust veel kord kontrollida.
See lähenemine lihtsustab oluliselt protseduuri, kuid kahjuks ei ole kõikidel laboritel praegu vajalikku varustust.
Leukotsüütide valemi arvutamise meetodid
Sõltuv alt tihedusest jaotuvad leukotsüüdid määrdudes ebaühtlaselt: servade lähedal, piki perifeeriat - eosinofiilid, basofiilid ja neutrofiilid; keskusele lähemal – lümfotsüüdid ja monotsüüdid.
Leukotsüütide valemi arvutamisel kasutage Schillingu või Filippchenko meetodit.
Schillingi meetod määrab leukotsüütide arvu määrdumise neljas piirkonnas. See on nelja välja meetod. Kokku loendatakse sajast kuni kakssada rakku.
Filiptšenko leukotsüütide loenduse meetodi olemus seisneb selles, et äigemäär on vaimselt jagatud kolmeks osaks, nagu esialgne, lõplik ja keskmine (kolmevälja meetod). Loendage sirgjooneliselt joone ühest servast teiseni. Igas osas loendatakse sama arv rakke. Loendatakse ainult sada kuni kakssada leukotsüüti. Leitud rakud sisestatakse Egorovi võrgustikku - spetsiaalsesse diferentsiaalloendamise tabelisse. Leukotsüütide valemi mugavamaks ja kiiremaks määramiseks kasutatakse spetsiaalset üheteistkümneklahvilist loendurit. Leukotsüütide valemi loendamise tehnikaid täiustatakse pidev alt.
Leukotsüütide valemi määramiseks analüüsi läbiviimine
Leukotsüütide arvu kasutamine vereproovis patoloogiate täpseks diagnoosimiseks on üsna keeruline, kuna osakeste suhe on keha erinevates põletikulistes protsessides sageli sarnane. Tavaliselt kasutatakse saadud teavet haiguse dünaamika ja ravi efektiivsuse määramiseks. Uuringuks vereproovi võtmiseks ettevalmistamine ei ole liiga keeruline – inimeselepeate lihts alt keelduma toidust vähem alt neli tundi enne analüüsi ja eelõhtul on soovitatav vältida tugevat emotsionaalset ja füüsilist pingutust.
Venoosne veri toimib materjalina leukotsüütide valemi määramisel. Enne protseduuri näpistab laborant patsiendi küünarvarre spetsiaalse rihmaga, seejärel torkab küünarnuki kõveras veeni õhukese nõela, mille kaudu veri otse katseklaasi siseneb. Seejärel kantakse saadud materjali tilk klaasplaadile, et arvutada mikroskoobi abil leukotsüütide ja nende arvu suhe. Kui kliinikus on kaasaegne aparatuur, peetakse osakesi spetsiaalseks analüsaatoriks ja inimese sekkumise vajadus tekib alles siis, kui tulemus peegeldab tugevaid kõrvalekaldeid normist või anomaalsete osakeste olemasolu. Saadud väärtusi saab hinnata raviarst.
Kliiniline tähtsus
Leukogramm kliinilises praktikas on väga oluline, sest igasuguste muutuste korral inimkehas teatud tüüpi valgevereliblede protsentuaalne kontsentratsioon väheneb või suureneb, kuna teistel ühel või teisel määral väheneb või suureneb. Leukotsüütide valemi järgi saab teha järeldusi patoloogilise protsessi kulgemise, tüsistuste esinemise kohta ja prognoosida haiguse tulemust. Leukogrammi teavet tuleb võrrelda ka patoloogia kliiniliste sümptomitega.
Kuidas tõlgendatakse leukotsüütide valemiga vereanalüüsi?
On mitmeid kriteeriume, mille järgi vere seisund javalgete vereliblede osakaalu hindab spetsialist.
Leukotsüütide valemi nihutamine paremale või vasakule
Eriti oluline on neutrofiilide uurimine vereproovis. Arst teeb järelduse haiguse arengu kiiruse või esinemise kohta mitte ainult nende arvu põhjal. Samuti mängib olulist rolli ka rakkude vanus, näiteks noorte neutrofiilide ülekaal küpsemate üle ja vastupidi. Analüüsi tulemust nimetatakse seetõttu nihkeks, sest verevalemi sisestamine toimub kindlas järjekorras – esm alt võetakse arvesse noort tüüpi neutrofiilid, seejärel kasvavas järjekorras küpsemad rakud. Seega, kui ilmneb tasakaalustamatus, toimub indikaatorite nihe ühes või teises suunas. Kui noorte neutrofiilide arv suureneb, räägivad nad leukotsüütide valemi nihkest vasakule, mis võib viidata erinevate patoloogiliste protsesside esinemisele organismis. Ta räägib kudede nekrootilistest protsessidest, põletikest, nakkushaigustest, gaasi- või toidumürgistustest, aga ka mitmesuguste ravimite võtmise tagajärgedest. Kuid nihe vasakule ei viita tingimata patoloogiale – pärast rasket füüsilist pingutust võib tekkida ajutine rakuline tasakaalutus, mis normaliseerub kiiresti. Vastupidine olukord - leukotsüütide valemi nihe paremale - näitab küpsete neutrofiilide ülekaalu veres. Selline vere valgeliblede jaotus võib viidata vitamiini B12 puudusele, kiiritushaigusele, neeru- ja maksahaigustele. Inimestel, kellele on hiljuti tehtud vereülekanne, on näha nihet paremale.
Mida tähendavad suured numbrid?
Kui vereanalüüsis leukotsüütide valemi loendamisel neutrofiilide arv suureneb, võib see viidata suurele hulgale haigustele ja erinevatele spetsiifilistele inimese seisunditele. Sellist toimet võib täheldada nakkuslike patoloogiate ilmnemisel, sealhulgas seente (näiteks kandidoos), veresuhkru taseme tõus diabeedi, reuma, erineva lokaliseerimisega vähkkasvajate, elavhõbeda- või pliimürgistuse korral. Kõrget neutrofiilide sisaldust veres täheldatakse ka pärast tugevat valu, füüsilist ja emotsionaalset stressi, samuti ülikõrgete või madalate temperatuuride mõjul.
Lümfotsüütide normi ületamine
Lümfotsüütide normi ületamisel võime rääkida nakkushaiguse esinemisest, verepatoloogiatest, arseeni- või pliimürgistusest, aga ka mitmete ravimite kasutamise tulemusest. Pärast seda, kui patsient on põdenud nakkushaigust, suureneb tema veres monotsüütide sisaldus. Lisaks täheldatakse seda vere seisundit inimestel, kellel on pahaloomulised kasvajad, autoimmuunhaigused ning fosfori ja tetrakloroetaaniga mürgitus.
Huvitav on märkida, et leukotsüüdid võivad enne suremist edastada naaberrakkudele ohu kohta spetsiifilise signaali. Sellele järeldusele jõudsid Austraalia teadlased, kes analüüsisid rakkude käitumist spetsiaalse seadmega,tehes sadu pilte sekundis. Eosinofiilide sisalduse suurenemist täheldatakse allergilise reaktsiooniga antibiootikumide, krampide ja tuberkuloosi ravimite, parasiitide invasiooni, mitmete kopsu- ja nahahaiguste ning nakkuspatoloogia ägeda kulgemise korral. Tuberkuloos, tuulerõuged, gripp – sellised haigused võivad põhjustada basofiilide arvu suurenemist veres.
Lisaks suureneb seda tüüpi valgevereliblede kontsentratsioon haavandilise koliidi, allergiliste reaktsioonide korral, mis on tingitud kõrgest tundlikkusest teatud toiduainete suhtes, ning võib viidata ka vähkkasvajate esinemisele organismis.
Vähendatud määrad ja nende tähendus
Kui neutrofiilide kontsentratsioon määrdumises leukotsüütide valemi arvutamisel oluliselt väheneb, saab spetsialist diagnoosida mis tahes nakkushaiguse (tuberkuloos, kõhutüüfus), liigset tundlikkust ravimite suhtes (põletikuvastased ja antihistamiinikumid, antibiootikumid), anafülaktiline šokk ja aneemia.
Lümfotsüütide sisaldus leukotsüütide valemis on vähenenud ägedate põletikuliste protsesside, keha immuunpuudulikkuse seisundite, süsteemse erütematoosluupuse ja neerupuudulikkuse korral. Lisaks on osakeste kontsentratsiooni suurenemine iseloomulik inimestele, kes puutuvad kokku röntgenikiirgusega. Samuti võivad mitte vähem tõsised põhjused vähendada monotsüütide arvu vereanalüüsis. Nende hulka kuuluvad aplastiline aneemia, püogeenneinfektsioonid ja onkohematoloogilised patoloogiad. Lisaks võib monotsüütide sisalduse vähenemise mõju põhjustada teatud ravimite kasutamine ja tõsine šokk.
Eosinofiilide kontsentratsiooni langus
Eosinofiilide kontsentratsiooni tugeva langusega saate diagnoosida põletikulise protsessi algust. See juhtub ka siis, kui keha on mürgitatud raskmetallidega ja mädane infektsioon on tõsine. Tõsine stress, rasedus ja ovulatsiooniperiood võivad olla vere basofiilide sisalduse vähenemise loomulikud põhjused. Patoloogiliste põhjuste hulka kuuluvad Cushingi sündroom ja nakkushaigused. Leukotsüütide valem võimaldab spetsialistil diagnoosida ja jälgida allergiliste reaktsioonide, erinevate verehaiguste, põletike ja muude patoloogiate ravi efektiivsust.
Järeldus
Selliste eelistega nagu kõrge täpsus, reprodutseeritavus ja objektiivsus võib uuringut õigustatult pidada üheks kõige paljastavamaks vereanalüüsi meetodiks. Protseduuri ei saa teha kodus, seega peaksite leukotsüütide arvu arvutamiseks võtma ühendust laboriga.
Vaatasime, kuidas leukotsüütide verevalemit arvutatakse.
